(特病证怎么办理)门诊慢特病、居民“两病”待遇认定可到诸城定点医院办理

近年来，诸城市医疗保障局始终坚持以人民为中心的发展思想，根据上级要求，再造服务流程，本着“放得下、接得住、办得好”的原则，大力推进医保服务下沉。近期，把门诊慢特病、居民“两病”待遇认定下放到定点医院，实现院端即时办结、即时享受待遇，尤其住院患者，在出院之前就可以办好，为群众提供更为精准的 “一站式”便捷服务，真正实现就近方便、查办一体。

一、门诊慢特病

自6月15日起，将门诊慢特病待遇认定业务下放至定点医院，先试点后推广，首批承办医院为我市8家二级及以上医院，分别是：人民医院、中医医院、中西医结合医院、妇幼保健院（妇科、儿科疾病为主）、慈海中西医结合医院、华元医院、康宁精神病医院（限精神病、抑郁症）、正大光明眼科医院（限慢性青光眼）。

下面，让我们一起快速了解一下具体怎么办理吧！

1.在诸城市内以上8家医院住院且选择该院作为门诊慢特病定点的参保人员，向住院所在科室提出申请。

2.在潍坊市内其他医院住院但选择以上8家医院中的一家作为门诊慢特病定点的参保人员，向8家医院的医保办提出申请。

3.潍坊市内门诊治疗或异地门诊治疗、异地住院的参保人员申请门诊慢特病待遇的，实现潍坊市域内通办，现阶段我市仍由医疗保障服务大厅受理，地址：东关大街25号（人社局大门最北沿街房），业务咨询电话：6072959、16653672278。

现行待遇政策包括以下几方面。

门诊慢特病分为职工和居民两类，目前，职工达到81种、居民达到57种。参保患者备案后发生的政策范围内门诊医疗费用纳入医保基金报销范围。

一是职工门诊慢特病报销政策。起付标准：一个年度内，职工医保门诊慢特病起付线与住院起付线分别计算，患多种门诊慢特病的只承担一次起付线。起付标准分别为一级医院（含社区卫生服务中心）200元、二级医院400元、三级医院600元。

报销比例：在70%—95%之间，因病种不同、所选定点医院级别不同而存在一定差异。

最高报销限额：年度报销限额一般在3000元—42000元不等，不同病种报销限额也不同，部分较重的病种不单独设定年度报销限额，在一个年度内,参保人员发生的政策范围内门诊慢特病和住院医疗费用合并计算，最高报销10万元。

二是居民门诊慢特病政策。起付标准：一个年度内，参保人员发生的政策范围内医疗费用，起付标准按照病人选择定点医疗机构的住院起付标准执行，与住院起付标准分别计算，一级医院（含社区卫生服务中心）200元、二级医院600元、三级医院900元。患多种门诊慢特病的，合并执行一个最高起付标准。

报销比例：低档缴费在55%—70%之间，高档缴费在65%—80%之间，因病种不同、所选定点医院级别不同而存在一定差异。

最高报销限额：年度报销限额一般在3000元—10000元不等，不同病种报销限额也不同，部分较重的病种不单独设定年度报销限额，在一个医疗年度内,参保人员发生的政策范围内的门诊慢特病和住院医疗费用合并计算,基本医疗保险基金最高报销限额15万元。

诸城市首批承办8家医院业务咨询电话

人民医院：6357137

中医医院：6067319

中西医结合医院：6014103

妇幼保健院：6569050

慈海中西医结合医院：6333555

华元医院：605999转9201

康宁精神病医院：15621767528

正大光明眼科医院：2161799

二、居民“两病”（高血压、糖尿病）门诊

自6月10日起，我市将居民“两病”门诊待遇认定全部下放至市内一级及以上公立医院，共29家（名单附后）。

“两病”门诊用药保障政策：参保人员“两病”门诊待遇认定备案后,在二级及以下定点医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用纳入居民医保基金报销范围。不设起付线，报销比例为60%。一个年度内，高血压最高报销300元，糖尿病最高报销400元；同时患有高血压、糖尿病的，以及使用胰岛素治疗的患者，最高报销600元。

业务咨询电话：6072959、16653672278

诸城市居民“两病”门诊承担认定医疗机构

诸城市医疗保障局

2022年6月

来源：爱诸城

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