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(北京医保报销流程)北京参保异地就医,能报销吗?

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北京参保异地就医,能报销吗?

答案是肯定的,能!符合条件的北京市参保人只需提前办理好异地就医备案,前往就医地医保定点医院就医,就可以报销医疗费用。需要满足什么条件?异地就医备案如何办理?哪些医院是定点医院?异地就医是否可直接结算?今天我们一次说明白。


(北京医保报销流程)北京参保异地就医,能报销吗?  第1张

Part 1

北京市这些参保人员可以申请

目前,北京市有以下4类人员可以申请办理跨省异地就医。

01 退休异地安置的参保人员;

02 单位长期派驻外地工作的参保人员;

03 在外省市长期居住或就读的参保人员;

04 因病情需要转往外地就医的参保人员。

Part 2

三步走,顺利实现异地就医医保报销

第一步:备案登记

北京参保人员在异地就医前,需要先将基本个人信息录入到医保信息系统库进行备案。只有事先进行过备案登记的参保人员,才能实现异地就医费用直接结算或手工报销(急诊除外)。

线下途经:

城镇职工参保人员通过单位到参保区社会保险经办机构办理备案;

城乡居民参保人员通过参保地社保所到参保区社会保险经办机构办理备案;

因病情需要转往外地就医的参保人员,由本人或亲属持填写清楚完整并经本市转出定点医院盖章的《北京市基本医疗保险转外就医备案表》,到报销区医疗保险经办机构办理备案。

线上途经:

城镇职工和城乡居民参保人可通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序为自己办理备案,也可由家人或朋友代办。正常情况下,北京市经办机构会在提交备案申请后的2-3个工作日内完成审核。

手把手操作流程:跨省异地就医线上备案操作指南来了!(附详细流程图)

第二步:查询医保定点医院开通情况

接上条,参保人在APP或小程序“异地备案”页面,即可查询异地联网定点医药机构的开通情况。

第三步:凭医保电子凭证或实体卡就医

备案成功的参保人员,凭医保电子凭证或持实体卡直接前往本人备案的就医地定点医院即可。

Part 3

一张图说清是否可以直接结算

只要遵循上面三个步骤,“先备案,查定点,并持卡就医”,即可享受异地就医直接结算。

(北京医保报销流程)北京参保异地就医,能报销吗?  第2张

备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹区内的定点医院,因就医所发生的医疗费用,可以持就医地支持的社会保障卡或医保电子凭证直接结算、实时报销。报销政策按照“就医地目录、参保地政策”执行。

未进行异地就医备案的参保人员,在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付。但因突发情况不能回京治疗的参保人员,在异地医保定点医院急诊发生的医疗费用,可由其先行全额垫付,回京后申请手工报销。



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