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(医保报销是怎么报销的)城乡居民医疗保险是怎么报销的?断缴如何处理?看看

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一、2023年城乡居民医疗保险的缴费标准是多少?

与上年医保相比,居民医保个人缴费提高30元,达到每人每年350元的标准。于是有不少人都很疑惑,为什么居民医保越来越贵?

首先居民医保筹资实行动态调整机制。

虽然说居民医保缴费每年都在涨,但是我国相关补贴也是每年都在涨的,且我国相关补贴是居民医保基金的主要来源。

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因此,为了整体提升居民医保水平,居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式,并进行年度动态调整。

然后就是有助于提高参保群众的待遇水平。

之所以缴费水平提高,是因为居民的待遇水平和报销范围都相应提高了。

其中,居民待遇开始向门诊延伸和扩张,而且居民大病保险也开始全面实施,基本的医保药品目录也越来越多。

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二、我们交了医保,医保报销时要注意什么?

其实并不是所有的医疗费用都是可以报销的。

在设定医保报销比例时,基础医院的报销比例会高于大医院的报销比例。

然而门诊看病并不是每次超过起付线才可以报销的。门诊的起付线是以一个年度累积计算的,也就是说门诊看病次数累积的金额超过起付线之后,下次门诊看病不需要超过起付线了。

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三、城乡居民医疗保险怎么报销?

那城乡居民医疗保险应该怎么报销?其实主要可以分为两种情况:

1、现场进行联网直接进行结算:

如果说参保人员已经住院的话,那么带上自己的身份证以及医保卡就可以了,只有这样在出院的时候直接进行现场联网结算就可以了,参保者只要将报销剩下后的那部分交上就可以了。

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2、非现场进行联网进行结算:

那么如果可以直接进行联网结算的话,在参保者出院之后一定要带好住院发票、住院费用明细、诊断证明以及出院小结和病历等等这些东西, 并且这些一定是要进行医院盖章才可以的,因此一定要带上这些资料到参保地进行报销相关手续等等。

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四、如果出现特殊情况断缴了怎么办?

农村医疗保险断缴了若是要重新交,在参保地要求的集中缴费时间缴费即可,可以线上缴费也可以线下缴费,参保成功之后门诊或者是住院,都可以申请报销。

农村医疗保险的缴费模式是一年缴纳一次,一次保障一年,中途若是断缴,是可以继续缴费的,只是断缴的年份不享受该医疗保险的保障而已。

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农村医疗保险的缴费时间是每年的9—12月份,具体以参保地规则为准,在年底之前缴纳后才可以享受下一年的医保报销,比如2022年9—12月份缴费成功之后,从2023年1月1日开始享受保障,截止时间是2023年12月31日。

城乡居民医疗保险断缴后再重新缴费时,各地的要求不一样。有的地方断缴后重新缴费时,只需要缴纳当年的保费即可。

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但有的地方是必须将断缴期间的保费全部补缴上以后,才可以继续缴纳当年的保费。

医疗保险是可以为人们提供一定的基础医疗保障,还是建议大家都参保为好。



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