这个世界
从来不缺保险产品
但,好保险
需要寻寻觅觅……
保险组合
可以是劣质的、又或……
可以是朴实的
帮客户守护应有的财富
……
#哪个瞬间让你决定你的代理就是Ta?#
健享人生/住院费用
邻居,准备给自家买个医疗险,准备去保险公司上班了。
看了哈她表姐给做的产品组合,人均保费8000大洋,健享人生B配了2份……邻居那叽叽歪歪的在我面前背话术“疾病面前人类是渺小的,不要在疾病来临拖跨家庭才意识到当初为什么没有给自己及家人上一份保险”……哗哗求我解读产品?
Errrrrrrrrrr
下面大约就是我与邻居讲健享人生,健享人生是不可以单独购买的,它是一款一年期附加医疗险。分为A/B二个计划,如下图:
看不懂产品条款,就如小编我这样子先对着条款列一张表格出来,了解产品的基本形态。再一点一点的展开,下面我们再来展开看看吧!
No.1
承保年龄
也就是说只有这个年龄段的可以附加健享人生医疗险。
No.2
最高续保年龄
也就是说,连续投保到64岁,就无法再续保了。
No.3
等待期
等待期是从生效日开始计算,而不是从承保开始计算。
假设:老王投保在2020年4月1日附加健享人生B,即时承保,那么指定生效日是4月5日,如果老王在5月1日因胃出血检查并确定为胃癌,属于等待期内出险,不在理赔范围。
No.4
定点医院
就诊医院:一定是健享人生保险合同中列明的医院机构。否则,你懂滴?!
No.5
报销范围与比例
健享人生自费部分是不能赔付的,条款约定赔付范围同签发保单分支机构所在地社保医疗保险的赔付范围。
需要自费费用(湖北地区)如下:
- 丙类100%
- 乙类10%
- 进口材料50%
- 国产材料35%
- 湖北医保床位费限额47元/天,超出部分属于自费
所以呢?这些个自费的意思,就是自掏自个腰包中的银子!
健享人生A报销比例:
住院未使用社保报销或是社保报销比例没有超过20%,按住院费用的80%赔付;
住院使用社保报销且超过20%比例,赔付剩余部分
健享人生B报销比例:
住院未使用社保报销65%,在限额内赔付;按社保范围的限额赔付剩余费用。
健享人生A/B报销比例,仅指的签发地社保合理且必要的费用限额内赔付;门诊的费用亦如此。
No.6
健享人生每份的限额
住院费用:每份住院费用限额3000元(含住院前后门诊费用300元)
手术费用(可选部分):非器官移植手术费用限额1500元/份,器官移植手术费限额10000元/份。
举个栗子说明哈:
老李,30岁,投保了主险平安福,附加一份健享人生B款,保费:234元
老李平常饮食习惯不好,有暴食的习性,某天突然发生剧烈腹痛如刀割烧灼般的痛,就诊B超胃穿孔需要手术。
住院费用总计1.5万元,社保报销了6000元,自付1800元,自费7200元。
那么健享人生B报销部分:自付1800元(限额内报销)
单纯为了自买自得佣金而选择入职保险公司,这就跟订个美团外卖而把自己注册成骑手一样。
我累了,每次回答这般问题,我真的累了……