大家好,很高兴见到大家,咱们这期内容就来讲解一下,城乡居民医保可以在门诊报销吗?二级以上的医院,报销比例有多少呢?
在医保改革之后的地区,参加职工医保的在岗职工和退休人员,都可以享受医保门诊费用的报销待遇了,而且相对来说,各地的医保门诊报销待遇也是比较高的,通常都是在50%以上,那对于缴纳居民医保的人员来说,咱们的门诊费用可以报销吗?在二级以上的医院能报销多少呢?
1、居民医保是否有门诊报销的待遇
截止到目前来说,各地的居民医保都是有门诊报销待遇的,只不过可报销的医疗机构并不是全部的,只有在定点医疗机构才可以报销,这里咱们就按参保人员的情况来说一下吧。
首先是在农村缴纳居民医保的参保人员,想要享受门诊报销的待遇,就只能在村里的卫生室或者是乡镇卫生院才可以,不过在实际看病拿药的过程中,村里的卫生室一般都是不予报销的,原因就是比较麻烦,而且在村里看病,一般都是只有十几元钱,在进行报销的情况下,还需要录入电脑,输入个人信息等等,所以部分农村的卫生室都是不予报销的,而乡镇卫生院则是可以报销的,报销比例都是50%,还没有起付线,只不过每年的报销限额比较少罢了。
其次是在城镇缴纳居民医保的参保人员,凡是在社区卫生服务站和社区卫生服务中心看病拿药的,则居民医保的门诊费用也是可以报销的,报销比例都为50%,只不过两者的报销限额有高有低,相对来说,社区卫生服务中心的报销限额要更高一些。
对于在二级或者三级医疗机构看病拿药的人员,门诊费用是无法报销的,所以也就没有报销多少的说法,不过,居民医保在二、三级医疗机构住院看病时,报销比例还是比较高的。
2、二级以上的医院报销比例是多少
对于在二、三级医疗机构住院看病的人员,居民医保的报销比例也是不同的,其中门诊费用是无法报销的,而对于可报销范围的金额,医疗机构不同可报销的比例也是不同的,比如在二级医疗机构住院看病的,最高可报销70%的比例,而对于医疗费用在3万元到6万元的部分,报销比例再提高5%,对于医疗费用在6万元以上的部分,报销比例则提高80%。
如果是在三级医疗机构住院看病的,报销比例就降低到55%了,而对于3万元到6万元、以及6万元以上的部分,报销比例就分别为60%和65%了。
由此就可以看出,居民医保也是可以享受门诊报销的待遇的,只不过可参与报销的医疗机构,仅限于一级及以下的定点医疗机构而已,而对于二、三级医疗机构,就只能在住院看病的时候享受报销待遇了。
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