常德惠民保自2022年2月份上线以来,受到常德人民的关注。不少市民对于保险责任中的特定药品费用不太理解,今天小编就来和大家好好唠唠特药。
想必大家都有注意到去年的一个热搜“医保局专家灵魂砍价”。这是一个怎样的灵魂砍价呢?砍得又是什么呢?这次砍价的是治疗罕见病脊髓性肌萎缩症的药物,企业首次报价是53680元每瓶,经过国家医保局长达一个半小时的谈判最终已33000元的价格成交。
这类治疗重特大疾病时需要使用的一些费用较高、疗效确切且无其他治疗方案可替代的特殊治疗药品,有明确的适应症和临床诊疗规范。一般用于癌症治疗的靶向药和免疫药就属于特药。
目前医保目录也在不断扩充,但是对于一些特定治疗项目、药品、高端诊疗设备、医用材料等医保是不予报销,比如部分昂贵的癌症靶向药、质子重离子手术、重症ICU病房等这些往往大部分都是自费项目。
一旦发生大病,除了高额的治疗费用是家庭经济的一大阻碍,还有大病过后的康复费用和经济收入的损失,这一大笔支出,医保都是无法负责的。所以,应对重大疾病,我们应该及时配备好合适的补充医疗保险。
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常德惠民保的特药服务包含哪些药品?
纳入《常德惠民保特定药品清单》的20种昂贵自费恶性肿瘤特药保障,涵盖肺癌、乳腺癌、前列腺癌、白血病等多种高发癌症及罕见病、慢性病等,还包含了今年6月刚获批上市针对淋巴瘤患者的细胞治疗药品奕凯达。
具体药品及详细适应症请见下方药品清单:
特药门店及地址电话
特药服务的申请流程及赔付规则
如果在常德惠民保承保期间有上述药品需求,在提交申请前,先要准备以下材料:
上述材料准备完成后,可参照以下四个步骤进行服务申请:
关于特药费用的赔付比例,扣除免赔额后,在特药责任的理赔范围内各适应症新发患者可赔付60%,既往症患者可赔付非约定既往症赔付比例的30%。请注意,这里的既往症指对应适应症的患病状态,与前期是否已用药无关,即使保险期间内初次用药,但疾病是保险期间前已罹患的,也按照非约定既往症赔付比例的30%报销。
如果您还有疑问可以拨打惠民保客服热线
0736—2938666
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常德惠民保参保已进入倒计时
—2938666来源:红网常德站
编辑:李彩虹 审核:黄刚
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