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如果出现以下这些情况,是无法报销的:
第一,医保可能已经停保。医疗保险停保并不会单独通知给你,一般只要你社保没有交费就会给你停保,社保停保后医保卡里有钱是可以花的。所以,医保卡里有没有钱,跟能不能住院报销没有关系。
第二,虽然交了医保,但是没有过等待期。一般来讲,我们没有说住院的时候才去缴纳医疗保险的,国家也为了防止大家得病了才交医疗保险,享受医疗报销待遇,制定了专门的医保等待期政策。包括商业保险也有这样的政策。一般参加保险之后,6到12个月内,住院不可以报销。一方面,避免参保人的不道德风险,另一方面,能够减轻医保基金的收支压力。
第三,虽然连续已经交了几个月甚至几年社保。有可能你的社保并不是连续正常交的。医疗报销,是要求医保必须连续六个月正常交费才可以,而有的人交纳社保时,经常是这个月交费,补缴上个月的钱。所以,都会造成每个月交钱都是补缴上个月的,这样医保卡也正常有买药钱,但就是不能住院。
这种情况在自谋职业保险代扣代缴特别明显,经常有人由于少存了几元钱,导致下个月存钱的时候两个月合计大于当月钱数,但是又不够两个月的总钱数,导致总是这个月交费补上个月钱。
第四,医疗报销要看起付线和使用药品、设施和服务内容。比如青岛市三甲级医院的起付线是800元,而北京市三甲级医院的起付线是1300元,如果我们消费总金额低于起付线,那么是不予报销的。包括药品、服务和设施也一样,如果是医保规定必须要自己承担的费用,那么也是不能够报销的。
第五,异地就医需要备案。目前我们并没有实现异地就医直接结算的功能,尤其是跨省就医。都需要在当地的异地就医结算平台备案,才可以在对方定点医院直接刷卡报销。否则即使一切正常,也不能报销。
总之,各种情况还是非常多的,一般要住院之前尽量提前打听好自己医保卡的状况,住院时无法报销,可就尴尬了。
医保卡有余额但刷不了的原因主要有四种,各位可以根据自己的实际情况作出针对性的解决:
1.医保卡没有激活,可以自行前往开户银行或者医保中心激活,也可以拨打社保热线进行激活;
2.医保卡跨地区使用,目前来说部分地区的医保卡是无法跨地区使用的;
3.医保卡也是会过期的,如果超过了使用期限,那么就还需要参保人重新办理;
4.所购买的自费药或者物品不在社保报销范围内
如果出现医保卡不能在医院挂号和缴费,主要是两种原因造成的。
一是医保卡里没有钱。部分朋友在缴纳医疗保险时,可能就是按照社保部门公布的低档缴纳的,这种情况社保卡里不会返钱,但是不影响个人住院报销和报销比例,社保卡里没钱,挂号和缴费就只能用现金来支付。
二是医保卡过期或是磁条损坏。如果你确定医保卡里是有钱的,最大的可能就是你的医保卡没有换成社保卡,或是社保卡已经过期没有及时换卡,或是社保卡的磁条损坏等原因,你在医院刷卡时,是可以咨询相关工作人员的。
1.医保卡没有激活,可以自行前往开户银行或者医保中心激活,也可以拨打社保热线进行激活;
2.医保卡跨地区使用,目前来说部分地区的医保卡是无法跨地区使用的;
3.医保卡也是会过期的,如果超过了使用期限,那么就还需要参保人重新办理;
4.所购买的自费药或者物品不在社保报销范围内。
造成该现象很有可能是医保卡消磁、损坏或者未能激活导致。
1、消磁、损坏时,应持当事人身份证、医保卡到当地社保机构申请补磁或者申请更换新卡,补磁或者更换后就可以正常使用了。
2、未能激活时,持医保卡到社保指定的药店或者到社保机构申请激活医保卡即可使用。
本文由可牛信用于2023-03-06发表在可牛信用 版权声明:本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请发送邮件至 297998376@qq.com 举报,一经查实,本站将立刻删除。
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