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(医疗保险断交三个月有什么影响)2023医改,医保断交3个月会发生什么后果

(医疗保险断交三个月有什么影响)2023医改,医保断交3个月会发生什么后果  第1张

因为某些原因导致医保断交了3个月,他们认为医保断交影响不大,但实际并不是这样,医保断交的影响是比较严重的,那么医保断交3个月以上有什么影响呢?

医保断交三个月有什么影响?

【1】职工医保:如果是职工医保断交三个月的话会导致用户无法使用医保进行报销,即便是之后续交了,按照规定,医保断交三个月及以上的,至少需要连续交费满6个月才能恢复医保报销。当然职工医保断缴期间,医保个人账户的钱还是可以正常使用的。

【2】居民医保:假设用户没有在规定的时间完成医保缴费,等当年的医保到期后,是可能会出现医保断交三个月的情况,断交的话,在这期间产生的医疗费用是无法报销的。用户可以通过医保局来完成医保费用的补缴。

(医疗保险断交三个月有什么影响)2023医改,医保断交3个月会发生什么后果  第2张


值得一提的是,对于职工医保断交三个月后续交生效的规定,不同地区的规定有所差别,具体还是要以当地规定的为准。一般断交时间在三个月以内的,往往重新续交医保后次月就可以恢复医保的正常报销了。

医保关系到我们的基本医疗保障,建议用户不要轻易断交医保。另外对于职工医保,也是有累计缴费年限规定的。大多数地区规定职工医保男性交满30年,女性交满25年就可以终生享受医保待遇了。也有部分地区对于年限规定没有那么长,部分地区是男性交满25年,女性交满20年就可以了。

1.一般医疗保险断交1个月,那从第二个月开始,是不可以报销医保的,所以医保断交3个月以上,医保是无法报销的。

  2.医保断交3个月以上,即便你补缴了欠费,但享受医疗保险待遇有180日的等待期,即从正常缴费之日起,180日后方可按要求享受医疗保险待遇,所以医保断交3个月以上延长了医保报销的时间。

  3.如果医保超过3个月没有续保,则连续缴费年限会重新计算。

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此次2023医保改革可为参保人带来哪些获益?

一是“增”,让大部分地区实现普通门诊报销从无到有的转变。通俗来说,就是原来职工医保参保人看普通门诊不报销的地区,改革后可以报销;原来看普通门诊可以报销的地区,报销额度进一步提升。第一,除了药品费用可以报销外,符合规定的检查、检验、治疗等费用也可以报销。第二,部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用将被纳入普通门诊报销,并享受更高的报销比例和额度。第三,符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务,也被纳入门诊报销范围。

二是“优”,通过优化医疗资源配置一定程度缓解“住院难”问题。改革前,由于普通门诊保障不足,“无指征住院”“挂床住院”“小病住院”等不合理的医疗行为频发。改革后,参保人在普通门诊就能享受报销,一定程度上能够降低此前居高不下的住院率,减轻大医院病床周转的压力,促进医疗资源合理配置,把优质医疗资源留给真正需要的病人。

三是“拓”,将个人账户使用范围由参保人本人拓展到家庭成员。改革前,个人账户按规定只能由参保职工本人使用,家庭成员生病时不能使用亲属的个人账户。本次改革在三方面拓展了个人账户使用范围:第一,可以支付配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的由个人负担的医疗费用;第二,可以支付配偶、父母、子女在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;第三,部分地区可以支付配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。



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