新华社发
3月20日，牙冠竞价挂网结果出炉，入围均价327元。常规一颗种植牙的费用大致包括三项费用:种植体费用、牙冠费用和医疗服务费用。
种植体集采已于今年1月开展，平均降至900多元；医疗服务方面，此前国家医保局发文要求调控目标为4500元，加上这次牙冠竞价挂网结果出炉。
综上粗略算来，完整种植一颗牙的整体费用，有望从过去万元一颗，降到5000-6000元，降低50%左右。
“种植牙价格昂贵与其特殊材料和复杂的工艺有关。种植牙的牙根采用生理相容性极强的钛金属，并且需要复杂的加工保证牙根的构造能够适合人体的骨骼。而且种植牙对技术的要求非常高。想要破除种植牙贵，就要一步一步压低种植体、牙冠和医疗服务费三部分价格。”3月21日，北京口腔医院原牙体牙髓科副主任医师方碧松告诉记者。
中选产品平均降价55%
记者了解到，在国家医保局指导和协调下，四川省医保局牵头形成口腔种植体系统省际采购联盟，集采范围覆盖全国。
参与投标的企业代表、相关专家、多省医保部门的代表……1月11日上午10点，四川省政府政务服务和公共资源交易服务中心的开标室内座无虚席，种植牙集采开标工作正式启动。
四川大学华西口腔医院口腔种植科主任满毅介绍，种植牙可以获得与天然牙齿功能、结构及美观相似的修复效果，一直被口腔医学界公认为缺牙的最佳修复方式，患者需求量也比较大，仅四川大学华西口腔医院口腔种植科一年的种植牙数量就超过6000颗。
据介绍，拟中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55%，预计每年可节约患者费用40亿元左右。
“不再让患者‘望牙兴叹’，集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担。”满毅说。
记者梳理发现，在此次开标现场，多款产品“踩线”或是接近“踩线”报价。集采现场共有55家企业参与，其中39家拟中选，中选率71%，中选企业既包括一些知名国际企业，也包括一些国内企业，中选产品丰富。
记者从国家医保局获悉，集采前价格较高的士卓曼、登士柏、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元左右降至1850元左右，市场需求量最大的奥齿泰、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右。
“此前种植牙收费价格不太规范，经常出现一颗牙打包一口价收费，但是患者并不清楚其中各个部分多少钱。集采后价格体系将更加公开透明。”首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松说。
“种牙”不仅贵在牙本身，其附带的医疗服务费用也让不少公众望而却步。除了以集采形式降低种植体价格，国家医保局去年印发文件，明确三级公立医院单颗常规种植牙的医疗服务价格调控目标为4500元，旨在通过发挥公立医疗机构价格“锚”的作用，引导民营医疗机构合理定价，让公众更加充分感受到“减负”效果。
据了解，口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分，经过此次种植体集采后，预计种植一颗牙的整体费用(含医疗服务、种植体和牙冠)有望降低一半左右。
将建立价格监测预警机制
记者了解到，通过多项措施协同发力，预计2023年3月下旬到4月中旬，患者将全面享受到降价后的种植牙服务。
“各省医保局官网将长期公布种植体集采中选价，方便患者对比民营医疗机构加价幅度，引导患者前往价格合理的医疗机构就医。”此次集采省际联盟联采办负责人说，我们倡导民营医疗机构加价适度，实现患者利益和医疗机构发展的共赢。
据介绍，为了推进集采效果扎实落地，各地医保部门将做好后续的价格监测工作。对于民营医疗机构，还将建立价格预警机制，通过及时的信息披露等办法，引导民营医疗机构落实此次集采。
同时，各地医保部门也将对价格虚高、收费不合理、虚假宣传的医疗机构予以公开曝光，引导民营医疗机构制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格，真正让患者享受到集采降价实惠。
划重点
种牙价格=种植体价格+牙冠价格+医疗服务费
种一颗牙整体价格有望降低一半
种植体:
原采购中位价1500元-5000元左右 中选后价格降至900余元
1月11日，口腔种植体系统集中带量采购在四川开标，拟中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55%。
此次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(400万颗)的72%。
此次集采共有55家企业参与，其中39家拟中选。集采前价格较高的士卓曼、登士柏、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右，市场需求量大的奥齿泰、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右。
牙冠:
此前市场价300元-1200元左右 入围均价327元
3月20日，四川省医疗保障局组织的牙冠竞价挂网开标，有110家企业参与报价，其中107家企业获得拟入围资格，产品入围率为88%，产品入围均价为327元。
牙冠在种植牙成本中占比约为10%-15%，此前牙冠的主流市场价格区间在300元到1200元之间，最高的达2400多元。
此次竞价挂网的产品为单牙种植使用的全瓷牙冠产品，材质主要成分为氧化锆，包括白锆、彩锆(含单色彩锆和分层彩锆)产品。从拟入围企业名单看，中选产品广泛覆盖临床常用的牙冠原材料品牌，实现了与临床需求的良好匹配。
医疗服务:
此前市场价7000元-8000元左右 调控后是4500元
国家医保局2022年9月公布的《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》中强调，明确三级公立医院单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标为4500元。
截至目前，浙江、天津、福建、四川、安徽、河南、河北、湖南、内蒙古等多省份已相继出台种植牙医疗服务价格调控具体通知，调整后的价格均不高于4500元。
据陕西省医疗保障局，陕西口腔种植医疗服务价格调控政策将于3月15日起落地执行，全省单颗常规种植牙全流程医疗服务费用调控目标原则上不超过4300元。价格调控后，陕西三级医疗机构单颗常规种植医疗服务全流程价格由8511.5元左右下调至4300元，平均降幅近50%。
据央视新闻，厦门市医保局医疗服务价格处副处长叶喆喆提到，“此前我市公立医院在医疗服务价格的全流程费用，口腔种植这块的医疗服务费用大概是7700元，这一次我们将目标价格定为4180元，整体降幅达到45%。”
答疑点
集采降价后其他环节会不会涨价?
公立医院强调有序推进“技耗分离”，耗材“平进平出”
种植体集采降价了，从“批发”到“零售”环节，会不会再涨价?首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松认为，在公立医院不存在这一问题，现在强调有序推进“技耗分离”，耗材“平进平出”。比如说采购价格是770元，未来在公立医疗机构销售给患者的价格也是770元，不会有任何的加价。
但是在民营医院是允许根据市场供求关系等因素，一定程度合理加价的。另外，围绕种植牙全流程做好价格调控工作，从医疗服务到种植体，再到牙冠，加成的价格不会“天马行空”。民营医院本身的市场属性、竞争环境，也使得它不可能加出一个完全不合理的价格，那样的话患者也不会选择去他们那里种植牙了。
集采会不会“按下葫芦浮起瓢”?
这次集采以多部件组合成套采购，包括种植体、修复基台、配件包，防范涨价
有公众反映，“种牙”除了牙体本身外，还有很多配套产品需要一起购买，不禁担心集采后会不会“按下葫芦浮起瓢”。为避免此类现象发生，这次口腔种植牙集采以多部件组合成套采购，种植体产品系统包括种植体、修复基台、配件包，防范部分部件因未中标而短缺或因未纳入集采而涨价。
为了保障临床使用的稳定性和延续性，此次集采还根据医疗机构采购需求、企业供应能力和意愿适当开展分组竞争，将医疗机构需求量大、且能全国供应的企业分为A组，其他企业分在B组，为公众提供“质优价廉”的产品。
为什么每年需求量只有400万颗?
此前一颗牙1.8万-2万元，反映在需求量上，相对来说比较低
按常人30颗牙计算，我国20-44岁年龄层平均缺牙0.4颗，55-64岁群体人均缺牙3.73颗，65-74岁人均缺牙7.5颗，但为什么国内每年却只有400万颗的种植牙需求量?蒋昌松表示，总的来说，中国种植牙的需求量跟一些发达国家相比比较低，重要的一个原因就是种植牙的价格比较昂贵，尤其是在大城市、大医院，种一颗牙基本上要1.8万甚至2万以上的价格。因此不少老百姓种不起牙，也很难种得上牙。反映在需求量上，相对来就比较低。
集采落地后种牙就是千元级别?
每个地方有差异，北京、上海一颗牙可能七八千元，有的地方四五千元
价钱谈下来了，什么时候能装到嘴里去，享受到这个服务呢?
完成了种植牙医疗服务价格、种植体集采之后，近期已对种植牙过程中配套使用的牙冠耗材开展竞价挂网。
目前在大城市、大医院，种一颗牙可能要1.5万到2万之间的水平，集采落地之后就是千元级别了。但是每个地方会有一些差异，比如像北京、上海种植一颗牙可能七八千元，在一些经济相对没那么发达的地方，可能四五千元也能做到。
能否像心脏支架一样大降价?
集采事业强调提速扩面，更加强调落地执行效果，不能过分强调降价
冠脉支架均价从1.3万元左右跳水至700元左右，降幅达93%，种植牙价格可能有这样程度的降幅吗?蒋昌松认为，集采事业强调提速扩面，现在也更加强调落地的执行效果。提高执行的质量，就是要追求各方的利益平衡。
不能只是单纯地追求降价，还要考虑照顾到医疗机构，要尊重医务人员的技术劳务价值，也要尊重生产企业研发生产产品的成果价值；同时还要让医保基金能够可持续，从而实现多元目标的动态平衡。就像这次集采，就是要深化医保、医疗、医药的协同改革、协同发展治理，淋漓尽致地体现了无论是医疗机构还是企业的积极参与和支持，不能过分强调降价。
如何看待“史上最难集采”推进?
有人形容为“小型医改”，因为它涉及医疗服务价格，又涉及民营医院
国家医保局相关负责人表示，不同于以往耗材集采，口腔种植牙民营医疗机构占比大、种植体品牌集中度高、产品系统组成和种植牙费用构成复杂等，都为此次口腔种植牙集采带来不小难度。
为充分了解当前种植牙市场情况，多地先行“试水”，为规范口腔类医疗服务探索可行路径。
2021年底，四川省发布《关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作的通知》，收集多地口腔医用耗材历史采购数据。
据调查，种植牙市场化程度高，民营医疗机构约占80%的市场份额。如果不能动员更多民营医疗机构参加，可能难以取得足够的量价博弈效果，群众也无法便利地享受种植牙服务。
为此，此次集采付出了大量精力动员民营医疗机构参加集采。约1.4万家民营医疗机构参与集采报量，占本次集采医疗机构总数的80%。
“这次可以说是最难的一次集采。”四川省药械招标采购服务中心主任赵应成告诉记者，因为种植牙体没有进入医保目录，民营医院可以根据具体运行成本自行定价。
首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松说，有人称种植牙的集采是“史上最难的一次集采”，也有人把这一过程形容为一次“小型医改”，因为它涉及医疗服务价格，又涉及民营医院。而这一次的工作，实际上也是为以后常态化、制度化推进带量采购，以采购和使用为突破口，进一步深化医改提供了很好的样本案例。
A13-15版
统筹:易福红 杨存海
采写:南都记者 黄莉玲
综合:人民日报 新华社 央视 中新社
