有一位朋友跟华子说，他的高压135mmHg，低压100mmHg，被诊断为单纯舒张期高血压。经过药物治疗之后，高压降到了125mmHg，低压降到了90mmHg。他对自己的低压不太满意，想再降低一些，结果不论他加大药量还是更换其他药物，他的高压降到了120mmHg以下，但他的低压就是“卡”在90mmHg，降不下去了，有什么好办法吗？

一、难以降低的低压

人体的大动脉系统就如同一只“气球”，心脏泵血的时候，就如同往“气球”中充气，此时吹鼓“气球”的压力就是高压（收缩压）。当心脏舒张的时候，“气球”在本身弹性下回缩，继续推动其中的血液流向远端的小动脉，“气球”回缩的力量就是低压（舒张压）。

也就是说，低压的高低与两种因素相关。第一是大动脉的弹性，弹性越大，低压就越高。第二是外周小动脉的阻力，阻力越大，低压也会越高。大动脉血管对降压药的敏感性要强于小动脉血管，也就导致了在用了降压药之后，高压相对容易降下来，而低压则难以下降。

二、低压升高要先找原因

低压升高的人，常见于中青年人群。中青年人群的大动脉没有发生硬化，弹性较好，所以回缩的力量很强。动脉有弹性是件好事，所以中青年人低压升高的原因，主要是外周小动脉的阻力过大。引起外周阻力过大的因素有什么？

1、精神紧张：中青年人来自于生活、学习及工作上的压力大，很多人有喝酒、咖啡、浓茶的习惯，还有熬夜较多、睡眠不足等现象，会使交感神经过度兴奋，引起心率加快和外周小动脉收缩。

心率加快会使单位时间内的心脏输出量增加，大动脉来不及完全回缩就要再次扩张容纳血液，使低压升高。而外周小动脉收缩，使外周阻力增加，也会使低压升高。

2、体重过大：社会的进步，生活物资的极大丰富，导致很多的中青年营养过剩，身体肥胖。身体上所堆积的脂肪组织，会对附近的小动脉造成压迫，增加了外周阻力，进而就会导致低压的升高。

3、原发性高血压：原发性高血压有遗传倾向性，父母都有高血压的人，患上高血压的概率接近50%，如果不注重预防，就很可能患上高血压。在高血压的发作初期，大动脉血管弹性正常，所显露出来特征的就是单纯的低压升高。如果不加以控制，就会随着时间的推移，逐渐进展为高、低压一同升高的经典型高血压。

三、怎样降低升高的低压

1、生活方式的改善：如果低压升高的人，有上面原因中的第1条或是第2条，那么改善生活方式就可以使低压降低。最有效的方法就是增加运动量，运动时小动脉为肌肉供血，会自然扩张，使外周阻力降低，低压下降。

而且运动可以增加人体内啡肽的生成，让人感到愉悦，可以缓解精神紧张，还有助于控制体重，减少外周小动脉阻力。此外要规律作息，别熬夜，不要过量饮酒，也不要饮用过浓的咖啡和茶，饮食上要限盐，每天3~6克。

2、使用降压药物：如果坚持3个月的健康生活方式，血压仍然控制不佳，或是原发性的高血压，那么就需要尽早进行药物治疗，避免高血压继续进展。

对于心率过快的低压升高，可以考虑使用“洛尔”类的降压药，减少交感神经兴奋，降低心率。年轻患者的肾素水平高，也可以考虑使用对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）有抑制作用的“普利”或“沙坦”类降压药。

提示一下，所有种类的降压药都可以应用于低压升高，但这些药物都是同时降低高压和低压，需要由医生选择出最为适合的药物，或是药物组合。

总结一下，大多数人的低压升高，都是由不良的生活方式所导致的。如果生活方式不能改善，那么外周小动脉的阻力就很难减少，低压也很难降低。只有在改善生活方式的基础上，再加上合理的用药，才能把低压控制好。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多的健康知识。#高血压#