有关医保新政策,我做了一个通俗易懂的总结,说不定马上就用得上!快来看看吧!

首先需要知道:什么是统筹基金,每个参保人账户分为两部分:个人缴纳部分-钱是打入自己的医保卡中,属于自己单独支配使用的;公司缴纳部分:一部分钱入个账户,一部分钱入统筹基金,一般用于住院报销;但是此次新政改变了个人账户计入方式:个人缴纳部分按照缴纳基数的2%打入医保卡中,公司缴纳部分直接划入统筹基金,所以新政实施后,个人账户的钱对比之前应该是有所较少的。
政策内容:门诊共济制度;分为两个共济,一个是普通门诊费用可以报销啦,发挥统筹基金的共济作用(以前统筹基金只是用于住院报销等);一个是个人账户可以由参保人员配偶、父母及子女共济使用,这个的共济使用相比以前扩大了使用范围:可替家人购买普惠型商业补充医疗报销;可用于为家人购买城乡居民基本医疗保险及其他符合规定的费用;但是不可以用于公共卫生费用、体育健身或养生保健等不属于基本医疗保险的费用。

大家可能比较关心普通门诊费用是怎么报销的,嘿嘿:年度起付标准不超过300元(年度内超过的300元的部分不再有起付标准),就是报销是有一点点门槛费的(哼~),且还有报销上限,在职员工年度报销费用最高是1500元,退休人员最高2000元。(也还可以吧,嘿嘿)。
具体报销比例如下:一级定点医疗机构及基层定点卫生机构无起付标准,按照70%的比例报销。能去一级就要去一级啦,省一点是一点[无辜笑];二级机构起付标准200元,60%;三级机构起付标准300元,60%。
报销金额 = (报销范围内门诊费用-起付标准)*报销比例

报销基本前提:必须要在定点医疗机构,不要瞎搞哦!(不然没得报销可就难受想哭了)
实施时间:2022年10月1日
适用人群:长沙市职工医保参保人员
最后:祝愿所有可爱的兄弟姐妹们身体棒棒,医院可以少去甚至不去!(欧里给!)


