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不能全部报销的。
医保是社保体系下的一个分支,全称是“社会医疗保险”,是国家提供给我们的普惠性的、互助性的基础福利。
具有以下的三个优点:
① 可带病投保:即便你目前生病了,再交医保,医保也可以报销,而商业保险往往都有严格的健康告知,如果不符合要求,就算有钱也买不了。
② 保证续保:医保是保证续保的,无论你是否生病,生了什么病,第二年都是可以继续购买的。
③ 长期有效:满足一定的缴费要求后,比如连续缴满15年、25年,就可以终身享受医保。
医保是国家给每个人的保底尊严,有很多商业保险替代不了的地方,建议所有人都要参保。
二、医保是怎么交钱的?
不同的城市,经济发展水平不同、人口结构不同、所以医保的保障也有所不同。
脱离了实际案例谈医保,始终都是在纸上谈兵,以深圳为例解读一下医保。深圳的医保分为一档、二挡、三档三个水平,它们分别是怎么交费的?
1、深圳医保一档缴费
一档医保,所缴纳的保费是缴费基数的2%。所谓的缴费基数,指的就是一个人的基本工资,深圳规定的缴费基数范围在4400—22000之间。
比如小A的基本工资是5000块,那么每个月要交的钱算下来就是每月缴费100元。
除了个人缴费部分,企业也会再缴纳一定的比例。
2、深圳医保二档、三档的缴费
二档、三档医保的缴费,就不像一档那样和自己的基本工资有关,而是和整个深圳的平均工资有关。
自己缴纳的部分,二档是平均工资的0.2%,三档是0.1%。
例如:深圳目前平均工资是7825元,如果小B参保的是二档医保,那么就乘以0.2%,也就是15.62元,如果参加的是三档医保,就乘以0.1%,也就是7块多。
另外,企业也会缴纳一定的比例。
对于深圳户口的员工,企业是一定要给员工上一档医保;而对于很多非深户的职工,一般公司都是按照二档来缴纳的,这样企业和员工的负担都会低一些。
三、门诊住院,医保报多少?
看病用医保报销一般分两类,门诊和住院。以深圳为例,看看医保的一二三档,对于门诊,住院是怎样报销的?
1、一档医保门诊及住院的报销比例
一档医保的门诊报销和一档医保的个人账户有关,个人账户是按缴费基数的5%每月累计。例如小A,基本工资(缴费基数)是5000元,那每个月进入个人账户的钱就是5000乘以5%,等于250元。不断累计,个人账户中的钱就会越来越多。
如果产生门诊费用,在个人账户的金额之内,那么就全额报销,如果超过了个人账户的金额,就需要自费了。
一档医保的住院报销是先根据医院的级别,扣除100-300元的免赔额,再按90%的比例进行报销。
这个档次有自己的报销限额,这个限额是根据参保人交医保时间的长短来定的,交的时间越长,限额也就越高。例如,如果参保6年以上,每年最高可以报销153万元。
社保缴纳规则:
1、缴费标准:职工工资总额。(职工工资总额低于上年社会平均工资60%的按社会平均工资60%缴费。高于上年社会平均工资60%的按实际工资缴费);
2、养老保险: 单位20%、个人8%;
3、医疗保险:单位8%、个人2%;
4、失业保险:单位2%、个人1%;( 农民合同工个人不缴纳)
5、工伤保险:以从事行业风险确定比例单位0.5%、1%、2%;
6、生育保险:单位0.7%
一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。企业职工医疗保险的缴费比例为:单位缴纳缴费基数的8%,职工个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒的是,不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。
以广州为例,2017年广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元,下限从3485元调至3712元。此外,灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%,即3712元。
都是社会保险,只是缴纳的基数不一样,费用就不一样,对于退休后领取退休金的多少也不一样,缴纳越高领取越多。主要区别为:缴费制度不一样,城镇职工养老保险按月缴费,按照职工工资作为缴费基数。城乡居民养老保险按年缴费,根据规定的数额缴费。
城镇职工养老保险属于强制性缴费,城乡居民养老保险属于自愿缴费。
本文由可牛信用于2022-09-29发表在可牛信用 版权声明:本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请发送邮件至 297998376@qq.com 举报,一经查实,本站将立刻删除。
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