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一老一小医疗保险?是北京针对“一老一小”看病就医问题,出台的一项医疗保险制度,将城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿纳入基本医疗保险体系中。
一老一小医疗保险,在北京的朋友对此应该比较熟悉,这是北京针对“一老一小”看病就医问题,在2007年出台的一项医疗保险制度。
那么哪些人可以参保呢?其实从名字“一老一小”中我们就可以知道,参保的对象主要包括老人和小孩。
一老一小医疗保险具体的参保范围是这样规定的↓
城镇老年人参保范围包括:
凡具有北京市非农业户籍、未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且年满60周岁的居民;其中,女性年满50周岁的居民,也可参保。
学生儿童参保范围包括:
凡具有北京市非农业户籍,且在北京市各类普通高等院校、普通中小学、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生,以及非在校少年儿童,包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿等都可参保。
非北京市户口的学生,按规定享受免收借读费的,也可自愿选择参保。这部分人群包括:原北京知青子女,参保缴费时要提交原北京下乡青年子女身份证明;随军家属中的适龄少年儿童,需提交部队师(旅)级以上单位政治机关证明;在京工作的博士后人员子女,需提交全国博士后管委会开具的介绍信和进站函;在京投资的台商及其雇员子女,提交台胞子女在京就读批准书;北京市引进人才子女、留学回国人员子女,提交父母的《北京市工作居住证》;父母一方有北京正式常住户口的学生,提交父亲或母亲的北京户口簿,以及学生与其的关系证明。
一老一小医疗保险报销比例是多少?
城镇老年人大病医保报销起付标准为1300元,也就是说医疗费超过这一金额的,按60%的比例报销,其余40%自己负担;在一个医保年度内,累计支付最高限额为15万元。
而在同一个医保年度内,第一期住院起付标准为1300元,第二次开始往后住院的起付标准都是650元。
例如,某城镇老年人住院费花了5万元,可以报销的金额是:(50000-1300)×60%=29220元。
学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元,当医疗费用超过该金额的部分,按70%的比例报销,其余30%自己负担;一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。
北京一老一小保险如何办理
一、参保对象
1、一老:北京市非农业户口,男大于60周岁,女大于50周岁没有参保北京城镇居民医疗保险的人员。
2、一小:北京市非农业户口,出生90天以内的儿童、学龄前儿童、6至16周岁未上学及在外省或外国上学的儿童;儿童为外省户籍,父母其中一方持有北京市工作居住证的;儿童为港澳台户籍,父母其中一方为北京市户籍的;儿童为外省户籍,父母其中一方为北京市户口的。
3、无业人员:北京市非农业户口,男16至60周岁,女16至50周岁,没有参保北京城镇居民医疗保险的人员。
二、参保缴费标准
一老:首次参保缴费金额为每人360元(续保180元)
一小:缴费金额为每人180元
无业人员:首次参保缴费金额为每人660元,轻残人员360元(续保300元)
三、参保材料
1、一老、无业人员
(1)居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件2份
(2)先到北京银行、北京邮政储蓄银行、交通银行北京分行任选其一,开户办理一个存折(3)两张近期1寸免冠照片(背面写清姓名及身份证号码)
(4)填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份
(5)《北京市城镇无医疗保障老年人参加大病医疗保险申请表》2份(一老)
(6)凡符合免缴大病医疗保险条件的人员,提交相关证明材料的原件及复印件二份
2、一小
(1)居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件各2份
(2)先到北京银行、北京邮政储蓄银行、交通银行北京分行任选其一,开户办理一个存折,
(3)填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份
(4)办理一老一小三岁以下儿童也需要提供2张1一寸白底彩照。
(5)凡符合免缴大病医疗保险条件的人员,还应提交相关证明材料的原件及复印件二份。(如低保人员等)
城镇老年人参保范围包括:
凡具有北京市非农业户籍、未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且年满60周岁的居民;其中,女性年满50周岁的居民,也可参保。
学生儿童参保范围包括:
凡具有北京市非农业户籍,且在北京市各类普通高等院校、普通中小学、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生,以及非在校少年儿童,包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿等都可参保。
非北京市户口的学生,按规定享受免收借读费的,也可自愿选择参保。这部分人群包括:原北京知青子女,参保缴费时要提交原北京下乡青年子女身份证明;随军家属中的适龄少年儿童,需提交部队师(旅)级以上单位政治机关证明;在京工作的博士后人员子女,需提交全国博士后管委会开具的介绍信和进站函;在京投资的台商及其雇员子女,提交台胞子女在京就读批准书;北京市引进人才子女、留学回国人员子女,提交父母的《北京市工作居住证》;父母一方有北京正式常住户口的学生,提交父亲或母亲的北京户口簿,以及学生与其的关系证明。
一老一小医疗保险报销比例是多少?
城镇老年人大病医保报销起付标准为1300元,也就是说医疗费超过这一金额的,按60%的比例报销,其余40%自己负担;在一个医保年度内,累计支付最高限额为15万元。
而在同一个医保年度内,第一期住院起付标准为1300元,第二次开始往后住院的起付标准都是650元。
一老一小是北京市城镇居民基本医疗保险的另一种说法,根据(京社保发[2016]28号文)《关于做好2017年度北京市城镇居民基本医疗保险参保缴费工作有问题的通知》,个人缴费标准为:
城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元。
学生儿童个人缴费金额为每人每年160元。
城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元,其中残疾人为每人每年360元。
缴费期限为:2016年9月1日至11月30日。
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城乡居保有固定缴费期,一般在每年下旬7至9月开始缴费,9至11月结束,为期三个月。缴费期内不缴费的,下一年度无法享受医疗保险待遇。
2022年北京一老一小保险缴费时间
办理2022年度本市城乡居民基本医疗保险参保时间为2021年10月1日至2021年12月30日,自2021年10月起,城乡居民基本医疗保险缴费时间调整为每月5至20日期间的工作日15:00前,银行批量扣款日为每月15日(遇法定节假日、双休日顺延)。市医保局提醒,因参保人自身原因,连续3个月内未成功缴费的参保人,需重新办理参保缴费手续。
根据北京人社局发布最新通知,2021年度北京一老一小缴费金额为学生儿童每人每年325元,城乡老年人每人每年340元。门诊待遇:起付标准:一级及以下是200元,报销比例55%;二级、三级是550元,报销比例50%,封顶线4500。
住院待遇:起付标准:一级及以下是300元,报销比例80%;二级是800元,报销比例78%、三级是1300元,报销比例78%,封顶线25000。
本文由可牛信用于2022-09-29发表在可牛信用 版权声明:本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请发送邮件至 297998376@qq.com 举报,一经查实,本站将立刻删除。
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