简单来说, 补充医疗保险就是对已经购买的基本医疗保险不足以提供足够的保障,需对现有医疗保障进行补充,属于补充性质的医疗保险。 其相对于基本医疗保险而言的,包括企业 补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式 ,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。 另外,与基本医疗保险相比之下, 补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。 属于在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。
1.单位给上的补充医疗保险是怎么回事
一、补充医疗保险的概念
补充医疗保险是指单位或特定人群,根据自己的经济收入水平和疾病的严重程度,自愿参加的一种辅助医疗保险,是对医疗社会保险的一个有益的补充。
二、建立补充医疗保险制度的意义
一是符合我国国情,适应社会主义市场经济发展的需要;二是有利于逐步过渡到全民医疗保险;三是有利于增进职工对企业的凝聚力、向心力;四是对基本医疗的有效补充,保证基本医疗保险制度健康发展五是鼓励健康储蓄,有利于引导合理消费。
三、补充医疗保险建立的原则
补充医疗保险不同于基本社会医疗保险,具有商业保险的某些性质。因此,补充医疗保险的建立一般应遵循下列原则:
一是自愿性原则;
二是非福利性原则,即补充医疗保险不具备社会的公平性,体现多投保多受益,少投保少受益,不投保不收益的原则;
三是客观性原则,即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发展水平、收入分配特点、人口的年龄结构特点、对医疗保险的需求层次等实际情况来决定。
四、参保形式
已参加本市城镇职工基本医疗保险的用人单位,按照自愿原则,以单位在职职工和退休人员为团体的形式参加职工补充医疗保险,不接受个人参保。
五、缴费方式及保险项目
分别设置四个项目,缴费基数为上年度市职工平均工资。
(一)住院补充保险,缴费率0.8%;
(二)门诊慢性病补充保险,缴费率1.3%;
(三)门诊特定项目补充保险,缴费率0.4%;
(四)基本医疗个人帐户补充保险,缴费率0.6%。各单位可根据各自的经济承受能力及原医疗待遇水平,以顺序分项方式选择适合的保险项目,即参加前序项才能参加后序项保险。
(五)缴费的来源:缴纳补充医疗保险费,可由用人单位单方负担,也可以由用人单位 和职工双方共同合理负担。
六、补充医疗保险待遇
(一)住院补充保险
参保人员患病住院,统筹基金与个人共同支付范围内的住院基本医疗费用中个人支付的部分,补充医疗保险按70%给付。年内患病第二次住院,除享受第一款待遇外,基本医疗保险起付标准以下的费用,补充医疗保险按25%给付;年内第三次及以上住院的,除享受第一款待遇外,基本医疗起付标准以下的费用,补充医疗保险按50%给付。
(二)门诊慢性病补充保险
参保人员患补充医疗保险范围的大额费用慢性疾病,在门诊就医时,个人帐户支付或个人自付的医疗费用,全年累计超过上年度市职工平均工资10%以上、2.5倍以下的部分,由补充医疗保险按70%给付。
(三) 门诊特定项目补充保险
在基本医疗保险门诊特定项目的医疗费用中,参保人员自付部分,补充医疗保险按70% 给付。
(四) 基本医疗个人帐户补充保险
参保单位缴费该项目的基金全部划入其参保人员的个人
2.高端医疗保险和补充医疗保险有什么区别?
基本医疗保险:是我国保险制度中最为强制的一种,由政府部门组织实施,其特点是“广覆盖,低保障”,其保险项目及标准与各地方政策相关。投保范围由国家政府部门进行规定,投保费用一般由企业、个人共同负担,保险费用金额与个人收入、地方政策有直接关系。
补充医疗保险:是基本医疗保险的有效补充,一般只针对企业团体进入投保,其保障内容与基本医疗保险相一致,在就医医院、药品使用目录上均有明确要求与限制,但报销标准有较大提高,确实提高是企业员工的医疗报销待遇。保险费用与企业选择的保障方案和投保人数等因素有关,一般费用在年500元至2000元不等,一般由企业承担相关费用。
高端医疗保险:是一款全面解决就医保障的保险,突破了基本医疗保险就医医院、用药范围的限制,一般可在特需门诊、私立医疗机构就诊,且就诊地区可做全球性选择,用药范围基本上不受限制,且可选择牙科、生育等保险保障项目。另一个特点就是保障金额上限较高,可在50万元至2300万元间选择。投保人数要求也适当降低,有个人可承保,有5人团体投保,保险费用与投保人选择方案、年龄、性别、保障区域等相关信息有关,保险费用在年8000元至50000元不等。
3.什么是补充医疗保险?怎么用?
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业,可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金,用于企业按规定参加当地基本医疗保险,对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外,由职工个人负担的医药费用的适当补助,减轻参保职工的医疗费负担。企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分,企业可直接从成本中列支,不再经同级财政部门审批。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理,单独建账,单独管理,用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助,不得划入基本医疗保险个人账户,也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管,防止挪用资金等违规行为。实际使用按企业规定执行。
4.关于医疗保险的补充险
补充医疗保险
原则上职工是不需要交钱的,都是企业自己来负担。但很多企业还是把手伸向员工!补充医疗保险只是针对在职和退休员工的企业福利,如果企业打算给员工子女和配偶做补充医疗保险的话,那么一定要先给员工作,子女和配偶只能作为员工的附属被保险人。具体可以报销多少,还要看你们企业和保险公司所定的起付线(起付线一下费用保险公司不报)和保险金额(保险金额就是保险公司报销的上限)。但通常起付线越低,保险金额越高,意味着保险费用也就越高。企业的预算直接影响福利水平,都是补充医疗保险,但是不同企业也各有千秋!
5.山东补充医疗保险有哪些?
普惠型补充医疗保险产品“齐鲁保”正式发布。该产品由山东省医疗保障局、济南市医疗保障局共同指导,太平养老、太保人寿平安养老等多家保险公司联合山东医保大健康平台共同推出,面向济南市基本医保参保人和山东省省直职工医保参保人,提供最高250万元的补充医疗保障。
作为“齐鲁保”健康服务及技术支持提供方,山东医保大健康平台运用数字技术打造医保商保一体化服务,实现医保商保数据对接,赋能商业保险公司,更好地为医保参保人提供覆盖医保、商保的精细化健康管理服务。
6.新农合补充医疗75元是什么意思?
城乡居民保险75元的是新农合补充医疗。
新农合补充医疗是国家医保局推出的一款补充医疗保险叫惠农保,每年收费75元(各地收费不同)。农村合作医疗保险住院报销报账75%,也就是一百元可以报销七十五元,按此比例计算。
农村医保,在参保地定点医院就诊,享有医疗费报销优惠。门诊可以报销,高血压,糖尿病在指定医院也可以报销,大病最高可报销40万,按75%报销,一般县级二级医院,三级医院报60%,省级医院报55%。
7.医疗补充保险和意外保险的区别?
意外险与医疗险的区别在于保障内容不同、保额不同、赔付方式不同。
1、保障内容不同。意外险保障意外事故、意外伤残和意外医疗三个方面。医疗险就只能保障对应医疗费用。
2、保额不同。意外险保额较高,而医疗险保额相对较低。
3、赔付方式不同。意外险是给付型,给付保险金。医疗险是报销型,报销医疗费用。
8.参加补充医疗保险的基本条件是什么
企业决定参加补充医疗保险,需要企业员工已参加基本医疗保险,且需要全员投保补充医疗保险,如果单位只想给部分人员投保补充医疗保险可以参考投保综合医疗保险。
9.补充医疗保险的免责期是什么意思?
在免责期内, 如果这段期间发生出险, 将不会得到理赔,
保险公司这样做是为了防止有些人带病投保, 例如自己的癌症然后去买重疾.等等
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