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与个人意外险的赔偿范围几乎没有什么区别,包括了意外伤害医疗,意外伤害身故、残疾,疾病身故、残疾,交通意外身故、意外住院津贴,重大疾病。但如果因被保险人殴斗、醉酒导致身故的,保险公司将不承担责任。
1、一些团体意外险是可以提供医疗保障的,被保人因遭受意外事故,从事故发生之日起180天内实际支出的费用,若是在当地社会医疗保险部门规定范围内的,保险金额按照80%比例进行给付。
2、被保人因遭受事故意外,且因为此事故造成合同所附残疾程度及给付比例表内所列残疾中之一的,自事故发生之日起180天内,保险公司需要按照被保人伤残程度与赔付比例表中相应比例乘以意外伤害保险金额来赔付意外伤残保险金。
3、被保人因遭受事故意外,自事故发生之日起180天内,保险公司需要按照意外保险的条款中所立规定赔付意外身故保险金。
一般来说,团体意外险的赔偿范围包括了意外伤害门诊、住院的医疗费,以及意外伤残、身故保险金等。需要注意的是,被保人在出现意外事故之后,情况符合保险条款规定的,自事故发生之日起180天内,即可获得保险公司意外保险的赔偿金,且终止保险合同。

二、团体意外险赔付流程
1、员工发生意外后,企业负责人需要及时拨打打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。
2、被保险员工因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):医学诊断证明;有关部门出具的意外伤害事故证明;医疗费原始收据及处方;本人身份证或户籍证明复印件。
3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险员工或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。
注:团体意外伤害保险的保险责任和给付方式等均与个人意外伤害保险相同,但保单效力方面有所不同。团体意外伤害保险中,被保险人一旦脱离投保的团体,保单效力对该被保险人即终止,投保团体可以为该被保险人办理退保手续,而保单对其他被保险人仍然有效。
团体意外险是以团体方式投保的人身意外保险,而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。有很多朋友想了解团体意外险的赔偿范围,小编整理了团体意外险的一些资料,供大家参考团体意外险怎么赔付。
团体意外险的赔偿范围团体意外险的赔偿范围和个人意外险赔偿范围几乎没有区别,一般是包括意外身故保险金和意外残疾保险金。有些团体意外险的赔偿范围更全面,如平安人寿的一款企业团体综合意外险,它的赔偿范围包括意外伤害身故、残疾,意外伤害医疗,意外住院津贴,重大疾病,疾病(含猝死)身故、残疾,各种交通意外身故、残疾(如飞机、火车、地铁、轮船、汽车、私家车驾驶或乘坐)。
1、被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
2、被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾之一的,保险公司按该表所列比例乘以其意外伤害保险金额给付意外残疾保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付意外残疾保险金。
3、有些团体意外险提供医疗保障的,按照“被保险人从事故发生之日起180天内实际支出的,在当地社会医疗保险主管部门规定范围内,超过人民币100元的部分,按照80%的比例赔付保险金。”
团体保险是保险的一个重大分支,团体险最大的特点就是一张保单可以保障多人,而且保费也相较个人投保时便宜不少。所以,碰到团体投保的机会一定要珍惜哦。我们平时经常见到的应该就是团体意外险了,那么,投保团体意外险的时候有哪些需要注意的呢?
1、投保团意险应该以适当的方式向员工明确宣示。经常听到人们说人死了,残疾了,钱有什么用?然而,在现实生活中,一个人发生死亡、患有残疾的意外事故后,问题的焦点恰恰就在于赔偿的金额。因此,有必要并且明确地澄清这是员工福利,这反映了管理层对员工的关心和关爱。
2、需要提供投保人员数量、职业或工作类型、保额需求或费用预算等信息;需要填写保险簿、提供员工名单、现金或支票付款;
3、保险投保后,员工人数或工作类型发生变化。保险公司应在10日内以书面形式通知合同纠正和处理有关事项,避免因工作疏忽造成的不必要的理赔纠纷。
4、指定受益人。主要是身故保险的受益人。未指定受益人,会根据法定继承过程拆分保险。明确分配受益人可以减少事后处理的工作量。保险投保后,受益人要求变更,应以书面形式通知保险公司。
看来,团体意外险是非常有必要的呢。有了以上的讲解,你get到团体意外保险的正确投保姿势了吗?
1、意外身故/残疾:如果被保险人在保险期间,因遭受意外伤害事故导致身故或残疾,将按赔偿意外身故保险金或意外残疾保险金。 不含高风险活动。
2、意外伤害医疗:因遭受意外伤害事故需门诊或住院治疗,发生的医疗费用,将按实际支出的当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分给付医疗保险金。
3、扩展高风险活动:如因参加高风险活动导致意外身故、伤残或产生医疗费用,将按合同约定金额进行赔付。
4、意外住院津贴:因遭受意外伤害事故住院治疗,按照保险单载明的意外住院津贴日额给付,累计给付天数以90天为限。
本文由可牛信用于2022-10-15发表在可牛信用 版权声明:本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请发送邮件至 297998376@qq.com 举报,一经查实,本站将立刻删除。
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