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多保鱼一直提倡现有社保再商业保险,这篇文章多保鱼先来看看社保中的医疗保险,很多人对这个保险还不是很了解,不知道医疗保险到底是个啥,能报多少?什么不能报?我们下面一起来看看。
一、医疗保险有哪些不足之处?
首先,社保中的医疗保险对报销率有限制,有些药品和检查费用不能用社保报销。所以我们也要承担很多钱。
让我们举一个例子:
小李是一名公司员工,病情严重,无法前往三级医院。医疗费用总费用为50万。特殊药品,特殊药品和个人检查费用的医疗保险费用不能报销的费用是20万,起付线 800元,报销上限线为36万,自付比例为12%,则:
医疗统筹报销金额=(总医疗费用 - 起付线 - 自付费用)* 88%
(500,000-800元-200,000)* 88%= 263296元,所以说:小李看病 50万,医疗保险可以报销超过26万,其余24万需要承担。
注意事项:
1、社保报销药物涉及三大类:【甲类药】、【乙类药】和【丙类药】
【甲类药】临床必需、使用广泛、效果好、类似药物药品价格低廉,所发生的医疗费用均100%报销。
【乙类药】比甲类目录中的类似药物略贵的药物。但是,乙类药物中所含的设备和药物中有一定比例的个人自付部分,一般在3%至15%之间。这是我们遇到的“自理药顾”和“自理项目”。
【丙类药】有保健品,高档药品,新开发的药品和医疗保险不予报销。因此,这些不在基本医学药物清单中的药物和医疗项目也称为自费药物、自筹资金项目。
2、周围会有很多人,如果您患有重大疾病,您将前往其他医疗设施状况良好的地方。医保还规定,长期居住的人不出省(直辖市)必须自理10%; 出省(直辖市),个人必须自理20%。生病自己要承担的费用就更多了。
建议在支付医疗保险的前提下,可以使用一些商业医疗保险作为医疗保险的补充,解决报销上限和自付药物的问题。
二,社保中的医保,不保意外!
除工伤外,社保报销不包括意外发生的医疗费用。因自己不小心导致的摔伤、烫伤等应由本人自理,并且由其他人的责任造成的事故,如交通事故,医疗事故、被歹徒袭击等是责任方可以解决的责任医疗费用通过相互协商或合法渠道,因此不属于社保赔付的范围。因此,还需要添加意外险。
多保鱼最后再说几句:医疗保险的价值是不可否认的,例如,没有健康要求,你可以带病投保,你可以保证15年内的终身并保证续保产品。医保只是基础保障,但不是无所不能的。多保鱼建议:除了社保医疗保险外,还需要正确配置一些商业保险,使其保障范围更加全面。这样才能在风险来临知识,更大的减少损失。
医疗保险包括以下几种:
1.普通医疗保险:给被保人提供治疗疾病时的一般性医疗费用,其中包括门诊费、医疗费、检查费等。
2.住院保险:一般情况下住院的费用相对来说高一些,因此住院费成为一项单独的保险。
3.手术保险:这种保险是因病人需要做手术而产生的全部费用。
4.综合医疗保险:为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,它所包含的范围比较广,其中包括医疗、住院、手术等费用。
5.特种疾病保险:某些特殊的疾病对一般家里来说需要承担难以承受的费用,这种保单的金额比较大。
综合医疗保险是指保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险。其费用范围包括医疗费用、住院费用和手术费用等。与普通医疗保险相比,综合医疗保险的保障范围更广,可以覆盖到住院床位费、检查费、诊疗费以及康复治疗的费用,相对应的保费也比较高。
综合医疗保险可以为没有社保的团体和个人提供较为充足的医疗保障。
居民基本医疗保险,是由政府组织引导,实行居民个人缴费、政府补助和社会捐助相结合,缴费和待遇水平相一致,主要提供住院医疗和门诊大病保障的基本医疗保险办法。居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险都是社会保障制度的重要组成部分,不同于商业保险,不以盈利为目的。
100元医疗保险,有可能是当地政府和商业保险公司推出的普惠型对接社保医疗保险的高额医疗保险,保障额度高,投保门槛较低,费率低,不论年龄和病史均可以投保。
100医疗保险也可能是综合意外医疗保险,保障意外门诊医疗和住院医疗费用报销。
本文由可牛信用于2022-10-15发表在可牛信用 版权声明:本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请发送邮件至 297998376@qq.com 举报,一经查实,本站将立刻删除。
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