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意外保险怎么理赔(意外险怎么赔偿怎么个流程)

意外保险怎么理赔(意外险怎么赔偿怎么个流程)  第1张

49 个回答

  • 1:意外身故——意外导致的身故,一次性100%赔付 注意:开具的死亡证明怎么写的,如果写的心源性猝死,那意外险是不赔的
  • 2:意外伤残——按照伤残等级比例赔付,十级10%保额,九级20%……1级100%保额 注意:意外伤残申请伤残等级鉴定的时候,一定要先联系保险公司,确认保险公司认可的伤残鉴定机构,然后再去鉴定 不然很容易因鉴定结果有所纠纷
  • 3:意外医疗 包含意外门诊和意外住院 一般来说需要注意的是报销比例、报销范围 报销100%肯定好于报销90%的;能报销自费药的,肯定比只能报销社保内用药的好
  • 4:不要看中意外险的猝死责任!

1.意外伤残保险是如何理赔的呢?

保户在选购人身意外险时,会遇到意外伤残赔付比例的保障条款,对此,建议大家在投保前认真阅读,以免后期理赔时发生不必要的纠纷。 意外伤残保险是如何理赔的是的,而且不同的意外险其伤残等级赔付标准不同,一般情况下,意外伤残保险的赔付等级比例如下:
一级伤残
1. 日常生活完全不能自理,全靠别人帮助或采用专门设施,否则生命无法维持;
2. 意识消失;
3. 各种活动均受到限制而卧床;
4.完全丧失劳动能力。
二级伤残
1. 日常生活需要随时有人帮助;
2. 各种活动受限,仅限于床上或椅上的活动;
3. 不能工作;
4.社会交往极度困难。
三级伤残
1. 不能完全独立生活,需经常有人监护;
2. 各种活动受限,仅限于室内的活动;
3. 明显职业受限;
4. 社会交往困难。
四级伤残
1. 日常生活能力严重受限,间或需要帮助;
2. 各种活动受限,仅限于居住范围内的活动;
3. 职业种类受限;
4. 社会交往严重受限。
五级伤残
1. 日常生活能力部分受限,偶尔需要监护;
2. 各种活动受限,仅限于就近的活动;
3. 需要明显减轻工作;
4. 社会交往贫乏。
六级伤残
1. 日常生活能力部分受限,但能部分代偿,条件性需要帮助;
2. 各种活动降低;
3. 不能胜任原工作;
4. 社会交往狭窄。
七级伤残
1. 日常生活有关的活动能力严重受限;
2. 短暂活动不受限,长时间活动受限;
3. 工作时间需要明显缩短;
4. 社会交往降低。
八级伤残
1. 日常生活有关的活动能力部分受限;
2. 远距离流动受限;
3. 断续工作;
4. 社会交往受约束。
九级伤残
1. 日常活动能力大部分受限;
2. 工作和学习能力下降;
3. 社会交往能力大部分受限;
十级伤残
1. 日常活动能力部分受限;
2. 工作和学习能力有所下降;
3. 社会交往能力部分受限。 不同的意外伤残等级所获得的赔偿金额是不等的,所以您最好在投保意外险前仔细查看这方面的条款,通过慧择网购买意外险后期还将获得全程协助理赔服务。慧择-太平盛世综合意外险(钻石计划) 保障内容:*普通伤害20万 *意外医疗5万 *意外住院津贴保障 低至:328元 吉祥年综合意外伤害保险 保障内容:* 意外伤害10万元*客运交通工具乘客意外伤害飞机50万元*意外医疗保险金,并包含意外住院津贴低至:100元



2.意外保险如何进行理赔?

  首先收集资料,包含以下内容:   事故类证明   可大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。   (1)意外事故证明。发生意外事故应准备意外事故证明。意外事故发生的原因各种各样,意外事故证明应根据事故性质由相应的监管机构出具。例如:道路交通事故应由交警出具责任认定书;火灾事故应由消防部门出具事故证明;抢劫、殴打应由公安机关出具事故证明;工伤事故应由单位提供事故证明等。   (2)死亡证明。在医院内死亡的,由医院开具死亡证明;在医院外死亡的由公安机关出具死亡证明;死因不明确的应由公检法机构的法医部门出具鉴定报告;对于当事人失踪、下落不明的事件,根据相关法律,可向法院申请宣告死亡,并出具相关文书即可。   (3)伤残证明。统一由公检法机构的法医部门出具伤残鉴定。   (4)销户证明。由户口所在地的派出所出具。   医疗类证明   包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。均可在治疗过程中从院方获得。只要平时注意收集保留。   受益人身份证明及与被保险人关系证明   (1)受益人是指按保险合同或相关法律规定,受领保险赔偿金的权利人。一般持本人身份证即可证明本人身份。但在受益人不能亲自领取保险金,要求委托其他代理人受领款项时,可在当地公证处办理委托公证后,由被委托人携带公证文书及其本人身份证明,前来办理理赔手续。   (2)受益人与被保险人关系证明。受益人受领保险金款项时,除须出具本人身份证明外,还需确认其与被保险人的关系是否与合同约定一致。一般常见的“关系”有:a.夫妻关系,可提供结婚证明;b.父母关系,可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明;c.子女关系,可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明或出生证明。   其次意外保险理赔流程:   1、理赔申请书   2、理赔授权委托书   3、存折复印件(提示:中国银行卡折、建设银行卡折、交通银行卡折、招行卡折、工商银行存折等)   4、保单   5、本人身份证或户籍证明复印件   6、病历   7、医学诊断证明   8、医疗费原始收据及处方   9、单位证明   10、有关部门出具的意外伤害事故证明   最后,保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。



3.意外事故保险怎么赔付

人的一生不会一帆风顺,总有些起起落落,让你品尝生活的酸甜苦辣。随着社会的不断发展,意外事故更是层出不穷。正是因为这些意外事故让人惶恐不安,但是也有意外事故保险来给我们一丝安全感。那么,意外事故保险怎么赔付下面为大家整理了意外事故保险的相关知识,希望能帮到大家。《保险法》第六条:意外伤害保险属于定额给付保险,当保险责任构成时,保险公司按照保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。第七条:死亡保险金的数额是按合同中规定的,当被保险人死亡时按照保险合同支付。残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示,残疾保险金数额的计算公式:残疾保险金=保险金额*残疾程度百分率。金额是保险人给付保险金的最高限额,即保险人给付被保险人死亡保险金、安吉保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。第九条:建设银行行政主管部门结合本地区实际情况,确定合理的最低保险金额,工程造价的百分之二。最低保险金额要能够保障施工伤亡人员得到有效的经济补偿。施工企业办理建筑意外伤害保险时,投保的保险金额不得低于此标准。第十条:保险费应当列入建筑安装工程费用。保险费有本公司支付,不得向职工摊派。第十一条:本公司和保险公司双方应本着平等协商的原则,根据各类风险因素商定建筑意外伤害保险费率,提倡差别费和浮动费率。差别费率可与工程规模、类型、工程项目风险程度和施工现象环境因素挂钩。浮动率可与施工企业安全生产业绩、安全生产管理状况等因素挂钩。第十二条:公司必须落实意外伤害预防措施,切实加强安全生产管理,职工应当严格遵守安全生产规定,防止意外事故和职业病发生。



4.人保意外险理赔步骤

受伤害职工在事故伤害发生之日起1年内,可以向单位所在地劳动部门直接提出工伤认定申请。工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交:(1)伤者身份证复印件,用人单位工商营业执照复印件(或查询单);(2)劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;(3)受伤过程相关证据;(4)医疗机构出具的受伤后诊断证明书、病历资料等。 二、劳动能力鉴定(伤残等级鉴定)。工伤职工停工留薪期满或期内伤情处于相对稳定状态,可向单位所在地人社局劳动鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请,填写《工伤职工劳动能力鉴定(确认)表》,提交:(1)工伤认定决定书或《工伤证》的复印件 1份;(2)被鉴定人的身份证复印件 1份、一寸照片2张;(3)被鉴定人的病历、诊断证明、理化检验报告、 CT、X光片等诊疗资料的复印件;(4)其他。 鉴定标准:《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》 GB/T 16180-2014 三、工伤待遇包括:⑴医疗费,⑵住院伙食补助费,⑶护理费,⑷一次性伤残补助金:劳动者月工资×法定月份数(不同的伤残等级月份数不等),⑸一次性医疗补助金:重庆职工平均月工资标准×法定月份数(不同的伤残等级对应不同的月份数),⑹一次性伤残就业补助金或伤残津贴,⑺停工留薪期工资:治疗时间(不同伤情时间不同)×劳动者受伤前12个月平均工资,⑻后续治疗费,⑼残疾辅助器具费,⑽交通费等。 协商赔偿不成,用人单位所在地或事故发生地申请劳动争议仲裁、诉讼。



5.意外险的理赔流程是个怎样的?

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买保险容易,钱一掏,合同一签,妥当!理赔却难,资料繁杂,保险公司还各种挑毛病!
为了帮助大家,学霸熬夜三天整理出来的清单,建议所有朋友都看看→意外险理赔资料一般有哪些?细节决定理赔成败!
理赔的流程大致分为五个环节:报案、收取理赔资料、初核、理赔调查、出具理赔结果!
1.报案,就是在事故发生之后拨打保险公司客服电话报案,报案的时候要详细说出下列问题:保单号吗、事故基本情况、就诊医院、现状、代理人、联系方式等等。
温馨提示:各保险理赔时效不尽相同,一定要根据保险合同规定及时报案。
2.收取理赔资料,就是除了理赔申请书外,不同险种需要提交不同的材料,一般有健康险、意外伤害、死亡理赔材料等等,理赔种类不一样,需要的资料也会有差异。
3.初核,就是收单人员将理赔资料转至审核部门审核,如果材料齐全并符合理赔要求的,一般2-3个工作日内通知付款;反之就进入调查。
4.理赔调查,顾名思义就是调查人员会对有疑问的案件进行证据的采集,必要时会跟投被保险人进行面谈。下面我们会重点讲到理赔调查。
5.出具理赔结果,根据理赔调查的结果,出具理赔决定,如对理赔结果有异议,可以提供资料申请复议,保险公司重新调查。
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资料来源:学霸说保险官网



6.意外伤害保险怎么赔付

意外险出险如何理赔
其实保险的理赔流程大致是差不多的,奶爸这里整理了一下意外险的理赔流程,我们一起来看一下。
1.报案
出险报案是意外险理赔的第一步,报案的及时与否关系到能否顺利理赔。
出险报案一般有两种途径,如果是线上购买的保险可以联系官网客服,向她咨询报案相关事宜;如果是线下买的保险,可以直接找到相应的代理人,让他协助报案。
2.准备理赔资料

准备理赔资料,是意外险理赔最为关键的环节,理赔资料一定要按照保险合同的规定搜集齐全,避免因理赔资料未收集齐全被保险公司拒赔的事情发生。

奶爸做了一张人身险理赔资料表,供大家参考。




上表中的资料只是给大家作为参考,具体的资料整理还需按保险公司要求。

3.保险公司审核

理赔资料提交给保险公司后,保险公司会对理赔资料进行审核,一般审核的时间不会太长,如果通过审核,保险公司则会按合同约定进行赔偿,如果未通过审核,则会要求申请人重新提交真实且完整的理赔资料。
4.保险公司赔付
审核通过后,保险公司就会将理赔款打入到相应的银行卡中,同时保险合同效力终止。



7.意外骨折保险是怎么赔付的呢?

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意外骨折风险是比较常见的意外风险,以老年人群受害者较为常见,而老人一旦发生意外风险,难免会带来一定的治疗费用,而这些财务损失往往会转嫁到其子女的身上,所以为提高老人意外骨折保障,尽早为老人规划意外保障方案是必要的。 意外骨折保险是怎么赔付的呢
不同的保险公司其理赔程序不同,但是总体而言,意外骨折保险的理赔都包括以下几大步骤:
1.出险后及时通知保险公司,告诉出险情况。
2.保留您的医疗费用单据。最好在选择医疗方案和药物前咨询一下保险公司,以免后期理赔麻烦。
3.材料齐全可以申请理赔。
4.获得赔款。 为了便于您后期理赔,建议您尽量通过正规投保平台来购买意外骨折保险,通过慧择网购买意外骨折保险不仅选择空间大,而且后期理赔服务有保障。 泰康“老有福”意外骨折保险 保障内容:*意外身故、残疾保险金*意外骨折医疗保险金*骨密度检测津贴保险金低至:99元



8.中国人寿意外险怎么理赔?

意外伤害保险赔偿标准:   

1、受害人遭受人身损害的,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。   

2、受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。   

3、受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。   

4、受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人还有权向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的。



9.意外保险理赔应该怎么做

1先及时向保险公司报案,无论是联系业务员代报案,还是自己报案
2.注意一般理赔的医院要求是二级及以上医院
3.保留好医院住院缴费的各类单据,出院小结等
4.治疗结束后根据保险公司的具体要求提供单据,证件,银行卡
5.如果意外比较严重,出现了伤残。一般的情况是在6个月后做伤残鉴定,可以再申请身残理赔,这个和意外医疗理赔是两笔不同的理赔。




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