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基本医疗保险包括什么(一年一买的医疗保险)

基本医疗保险包括什么(一年一买的医疗保险)  第1张

03 医保报销范围有哪些?

  • 1.诊疗项目目录 诊疗项目目录主要包含治疗必须、效果确定但花费昂贵的一些项目,比如血液透析、骨髓移植等。 必须注意主要是非必要、效果不确定或属于特需医疗项目例如美容、 整容项目等是不在报销范围内的。
  • 2.药品目录 我们在医院开的药必须是医保目录内规定的才能报销。 而医保可以报销的药品可以分为下面两类: (1)甲类药: 临床治疗必须且便宜好用的药,国家有统一规定,可以按照100%的比例报销。 (2)乙类药: 可选择使用、好用但价格稍贵的药,一般按70%-80%比例报销。 但是要注意,像减肥药、解酒药以及部分特效药和进口药等滋补保健类药品是不在药品目录内的,无法报销。
  • 3.医疗服务设施目录 医疗服务设施目录指的是治疗过程中必须的服务设施花费,例如床位费。 但是像住院陪护费、护工费和文娱活动费等非必需的服务设施项目花费是无法报销的。 04 2021药品目录更新有什么影响?

1.医保单上个人帐户支付是什么?

医保单上个人帐户支付是指用个人账户的钱支付医药费用。

我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理,分成两个帐户,即统筹帐户和个人帐户。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

一、个人账户可支付以下费用:

1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用。

5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

二、统筹基金账户主要支付以下费用:

1、住院治疗的医疗费;

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。



2.医保属于哪个部门管?

医疗保险属于劳动与社会保障局的社保中心主管。

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。

中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。




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