社会医疗保险(社会医疗保险是什么意思?)

1.社保的医疗保险中，重大疾病是如何赔付的?赔付的比例是否有上限?

评论员小韩：概念错误，社保医疗保险：是门诊和住院 进行报销，是基础保障。不存在赔付。

如果发生了类似肿瘤、癌症等这类病称为“特种病”这类病的特效药、副作用小的进口药，医疗保险是不能报销的，真正能报销的药品，在已知药品名录仅占到1.4%

医疗保险报销：有门诊和住院之别。不同人群，不同的使用场景，基本医疗保险的报销比例是不一样的。

　报销是有起付线和封顶线，分别是基本医疗保险报销范围的起点和终点。起付线以内和封顶线以上的费用完全由个人自付；起付线和封顶线按一个自然年度累计计算（当年1月1日至12月31日）。不同级别的医院报销的比例不同，已北京为例：城镇在职职工的报销比例：

　　城镇在职职工门诊类的报销起付线是1800元，封顶线是2万。在本市社区就诊，报销比例是90%，在其他地区定点就诊，报销比例是70%；

　　城镇在职职工本年度第一次住院的起付线是1300元，之后住院的起付线都是650元。不同的医疗费用金额，报销比例不同：

　　医疗费用在1300元到3万元之间，若在一级医院就诊，报销比例是90%，在二级医院就诊，报销比例是87%，在三级医院就诊，报销比例是85%；

　　医疗费用在3万元到4万元之间，在一级医院就诊，报销比例是95%，在二级医院就诊，报销比例是92%，在三级医院就诊，报销比例是90%；

　　医疗费用在4万元到10万元之间，在一级医院就诊，报销比例是97%，在二级医院就诊，报销比例是97%，在三级医院就诊，报销比例是95%；

　　医疗费用在10万元到30万元之间，在一级、二级医院或三级医院就诊，报销比例都是85%。

城镇退休职工的报销比例：

　　城镇退休职工门诊类的报销起付线是1300元，封顶线是2万。在本市社区就诊，报销比例是90%；若在其他地区定点就诊，70岁以上的报销比例是90%；70岁以下的报销比例是85%。

　　城镇退休职工本年度第一次住院的起付线是1300元，之后住院的起付线都是650元。不同的医疗费用金额，报销比例不同：

　　医疗费用在1300元到3万元之间，若在一级医院就诊，报销比例是97%，在二级医院就诊，报销比例是96.1%，在三级医院就诊，报销比例是95.5%；

　　医疗费用在3万元到4万元之间，在一级医院就诊，报销比例是98.5%，在二级医院就诊，报销比例是97.6%，在三级医院就诊，报销比例是97%；

　　医疗费用在4万元到10万元之间，在一级医院就诊，报销比例是99.1%，在二级医院就诊，报销比例是99.1%，在三级医院就诊，报销比例是98.5%；

　　医疗费用在10万元到30万元之间，在一级、二级医院或三级医院就诊，报销比例都是90%。

2.为什么2021年11月社保又涨价了?

2021年灵活就业人员注意了，如果是以灵活就业人员身份交职工基本养老保险的话，2021年社保费又涨了，对此有很多参保人员提出疑问，灵活就业人员缴纳社保，为什么社保费年年上涨呢？

2021年最新社保缴费标准已经定下来了，已经明确社保费又涨了，四川有一位女性灵活就业人员，她表示，今年按最低档交社保，养老保险一个月需要交1073元，社保费比去年涨了几十元，除此之外，这位女性灵活就业人员还要缴纳医疗保险和大病医疗救助保险。

社保费之所以上涨，跟社保缴费基数有直接关系，根据上一年度全口径就业人员平均工资确定社保缴费基数的上限和下限，全口径就业人员平均工资上调了，所以社保缴费基数上下限也会跟着调整。

2021年自己交社保时，社保缴费基数上限和下限之间设定不同的社保缴费档次，然后灵活就业人员可以根据自身的实际情况，选择适合自己的社保缴费档次标准。社保缴费基数上限是按300%档交社保，社保缴费下限是60%档。当然了，也有特殊情况，比如说四川成都最低档标准是按55%档交社保，这样灵活就业人员按最低档交社保更省钱。

说到这里，不得不提一句灵活就业人员自己交社保，真的非常不容易。对于无雇工的个体工商户来说，可能有实体店在收入比较稳定，一般来说，自己交社保没有太大的经济压力，但是对各类灵活就业人员来说。每年的社保费却是一项不小的经济支出。

3.用手机怎么交社保医保缴费?

通过微信和支付宝，就可以自己交社保，下面来看具体方法。

1、微信交社保

以 贵州省 为例，操作步骤如下：

步骤 1：从微信的支付页面进入 “城市服务”，选择 “社保”，点击进入后，选择对应的 “社保缴费服务”。

步骤 2 ：进入该项服务，填好自己的信息后，点击 “自主缴费”，会弹出缴费信息的页面，选择自己要交的险种，就可以直接交社保了。

除了给自己交，还可以帮别人交，只需填写他人的身份证号和姓名即可，部分地区可能还要人脸识别。

另外，一些地方还可以关注 当地社保局公众号 进行缴费，以长沙为例，可以关注 “长沙人社12333” 来办理。

一般来说，点击公众号菜单栏的 “服务大厅” 或 “办事大厅”，根据页面提示注册账号，填写信息就能缴纳。

2、支付宝交社保

除了微信，支付宝也能交社保。

以 浙江省 为例，在支付宝首页搜索 “浙江税务社保缴费”，点击进入就能看到 “社保费缴纳” 的页面。

在缴费页面填写对应信息即可。

4.没参加医疗保险能办理社保卡吗?

可以以灵活就业身份参加社保，办理社保卡。不过社保包含医疗保险，肯定也就办理了医疗保险。

　　医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。

5.交了社保.为什么医保还会自动扣费?

因为医保扣费的时间也不是固定的，经常是随机在那一天扣费，这就给大家有可能造成一种错觉，就是在一个月里扣了两次费，其实有一个扣费是扣的上个月的费，后来的一次扣费是扣缴的当月费用，所以并不存在着医保多扣费这样的情况，而且这些都是可以查询到的，所以我们在医保扣费之前要在银行卡里存好足够的费用，以备待扣。