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有医保的退休职工发生意外伤害住院治疗可以报销药费,但是第三方责任意外事故不报销。
医疗保险报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
医疗保险报销需要的证件和资料:
(一)居民医保本地定点医院报销方法
1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。
超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。
2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。
3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。
(二)转诊转院报销方法
1、居民确需转往市外住院治疗的,需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见,科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准,方可转外地公立医疗机构住院治疗,不经批准自行转往外地住院的,医疗费自负。
2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销,需提供以下材料:
(1)转院审批表;
(2)完整的住院病历复印件(盖章);
(3)发票原件(盖章);
(4)汇总清单(盖章);
(5)医疗保险证。
退休后再到其他公司上班受伤不能算工伤。
一、退休后,再到其他公司上班。不能与新公司形成劳动合同法律关系,应按劳务关系处理。退休后上班意外工伤赔偿吗的问题根据《劳动合同法》第44条第2款的规定,劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的,劳动合同终止。同时,《劳动合同法实施条例》第21条规定,劳动者达到法定退休年龄的,劳动合同终止。我国《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释
(三)》第7条规定:用人单位与其招用的已经依法享受养老保险待遇或领取退休金的人员发生用工争议,向人民法院提起诉讼的,人民法院应当按劳务关系处理。
二、劳务关系:是劳动者与用工者根据口头或书面约定,由劳动者向用工者提供一次性的或者是特定的劳动服务,用工者依约向劳动者支付劳务报酬的一种有偿服务的法律关系。
意外险:尤其是带意外医疗保障的意外险,老年人身体素质、反应速度较差,容易发生意外事故,且意外事故对老年人身体的伤害更大,带意外医疗的意外险可以有效分担家庭的压力。
2、防癌险:是重大疾病保险的一种,主要针对癌症来提供保障。老年人受年龄和健康限制,一般不能购买重疾险,就算可以投保也需要付出高额的保费,可以购买一份防癌险作为保障。
3、医疗险:相比重疾险核保宽松,主要保障被保险人因疾病或意外需要住院治疗时所产生的费用。老年人容易受到疾病的侵袭,也很容易发生各种意外事故,所以65岁的老人买医疗保险也是很有必要的。
天津社保意外险报销流程如下:
1、消费者需要进行报案,对于一些因为意外事故而导致残疾或者是受到伤害的情况,应该在5天之内拨打服务电话或者是到受理的网点现场办理。
如果是因为意外事故导致死亡的,那么参保人的法定继承人或者是参保人的相关人员,应该要在48小时之内完成报案。
2、在申报之后会在20个工作日内完成资金赔付工作,对于一些比较复杂的情况,如果需要查勘取证的话,会在35个工作日内完成资金赔付工作。
如果审核之后确认不属于意外险的赔付范围,那么会在审核完毕的三个工作日以内,向参保人或者是参保人的法定继承人出具不予理赔的通知书。
退休职工医疗保险报销比例:
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100。
2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90。
3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85。
4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80。
5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75。
6、退职职工,其医疗药费报销75。
7、住院床铺费报销60,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
本文由可牛信用于2022-10-16发表在可牛信用 版权声明:本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请发送邮件至 297998376@qq.com 举报,一经查实,本站将立刻删除。
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