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一、医疗费用报销的流程是怎么样的
报销时需携带以下资料:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
二、没有医保卡如何报销
1、医疗保险必须连续缴交满三个月以上,第四个月才生效,才可以报销相关医疗费用。可以在医疗保险生效以后,让公司统一去当地社保部门办理医疗卡,并不需要住院证明。
2、医保卡还未领到,个人住院后也是可以申请医疗费用报销的,个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。一般情况下,若个人未领到医保卡,可以到医保中心做一张专门用来看病的临时卡,以方便就医。
3、报销资料申请报销时需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。
4、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用,报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。
三、医疗保险保险的法律依据
《社会保障法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
根据法律规定可以得知,医疗费用报销的流程是携带身份证或社会保障卡的原件、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件等材料进行办理。
1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)
2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几,居民医疗保险的比例70%左右。
3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%,而在缴费机构进行报销手续的时候,是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的,详情也可咨询劳动保障2333。以上即为,对您咨询的医疗保险是怎么报销的问题的回答。
到看病的医疗机构开具证明,到单位盖章。然后去医保中心特病审批窗口进行审批,审批结果交给医院医保办即可。
城镇居民医保报销比例与医院级别相关:三级医院起付金额为600元,比例为65二级医院起付金额为400元,比例为75一级医院起付金额为200元,比例为85省内跨统筹起付金额为600元,比例为65省外跨统筹起付金额为600元,比例为55。城镇居民医疗保险是以没有参加职工医保的未成年人和居民为主要参保对象的医疗保险制度,不同的情形医疗保险报销比例也不相同。
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60。镇卫生院就诊报销40。二级医院就诊报销30。三级医院就诊报销20。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
交了医保不一定就能报销。
据了解,以下情况医保不能报销:
1、像斗殴、酗酒或违法犯罪引起的伤病
2、交通意外等,有第三方需要承担责任的意外
3、牙齿矫正、不孕不育、整容、康复治疗、床位费、膳食费等
4、关于医保报销目录:
1)甲类药品:全部计入报销范围(药效一般,但是费用低);
2)乙类药品:90%计入报销范围(药效较好,费用稍高);
3)丙类药品:不计入报销范围(药效极好,费用较高)。
可以,直接拿社保卡到医院。如果是门诊直接刷卡,如果是住院,把社保卡放在住院窗口,出院的时候就自动报销了。社保报销:
1、住院的时候,一定要携带身份证和社保卡。
2、按照医生的指引,在住院部缴纳住院押金。然后把社保卡交到护士服务台,这样在住院治疗期间就可以有相关的记录。如果遇到一些不能报销的药品或者器械,还是按照非参保人员一样现金结算。
3、在住院期间,可以让家属办理医保有关的手续。
4、医院结清账目后就会开一张费用清单,拿着清单和其它资料给到医保中心,大约等5个工作日以后,就会有审核通知了。
5、在得到最后的结果后,就可以拿到报销清单了,接着到医院住院部办理最后的结账手续,就完成整个报销的程序了。
可以报销。据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
本文由可牛信用于2022-10-17发表在可牛信用 版权声明:本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请发送邮件至 297998376@qq.com 举报,一经查实,本站将立刻删除。
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