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居民医疗保险是什么(居民医疗保险是什么)

居民医疗保险是什么(居民医疗保险是什么)  第1张

1.城镇居民基本医疗保险的内容是什么?

第十五条 城镇居民基本医疗保险主要保障住院和门诊大病医疗。

  第十六条 城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围及住院病种目录暂按城镇职工基本医疗保险相关规定执行,可视实际情况适时修订。适当提高对采取中医药治疗参保居民的统筹基金支付比例,适当增加适宜少年儿童诊疗的药品、诊疗项目和服务设施。具体办法按照国家和省相关规定由市劳动和社会保障行政部门另行制定。

  第十七条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构(含定点社区卫生服务机构)管理,参保城镇居民符合规定需住院治疗的,可就近选择西安市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构就医;急诊、抢救病人不受此限制,但应在3个工作日内到区医疗保险经办机构办理审批手续。

  第十八条 参保城镇居民在定点医疗机构发生的符合医疗保险结付规定的住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

  (一)起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为: 社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。

  (二)年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用):城镇非从业居民3.5万元、少年儿童4万元(参保城镇居民连续缴费满10年的,从下一年度起最高支付限额可予适当提高)。

  (三)起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构,按照以下比例支付:

  1.城镇非从业居民

  社区卫生服务机构,统筹基金支付70%,个人承担30%;

  一级医院,统筹基金支付60%,个人承担40%;

  二级医院,统筹基金支付50%,个人承担50%;

  三级医院,统筹基金支付40%,个人承担60%。

  2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

  (四)门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。

  门诊治疗特殊病种和慢性病管理办法参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

  (五)城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担,可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险或医疗救助等方式解决。

  (六)城镇居民基本医疗保险基金结余率不超过15%,风险储备金不低于15%。

  第十九条 城镇居民基本医疗保险基金不予支付下列费用:

  (一)未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;

  (二)自杀、自残的(精神病除外);

  (三)打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

  (四)交通事故、意外伤害、医疗事故等;

  (五)因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;

  (六)属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

  (七)国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

  第二十条 因病情需要转院或赴外地治疗的,其转诊条件、转诊程序、转诊要求及费用审核报销办法按《西安市城镇职工基本医疗保险就医转诊暂行规定》执行。

  第二十一条 参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用,纳入基本医疗保险基金支付范围。具体管理办法按照城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。

  第二十二条 城镇居民基本医疗保险待遇标准,根据我市经济发展和物价水平变化情况,按照收支平衡、待遇逐步提高的原则,由市劳动和社会保障行政部门适时进行调整。



2.什么是居民医疗养老保险

第十八条 参加居民医疗保险的人员统称参保居民。居民医疗保险筹资标准由各统筹地区根据当地经济社会发展水平和各方面承受能力,合理确定,其中居民个人缴费不得高于40%,其余部分由财政予以补助。 (一)苏州市区居民医疗保险缴费标准为550元。其中老年居民由个人每年缴纳200元,财政按每人每年350元予以补助;2007年1月1日后户籍迁入本市不足10年,无养老金与医疗保障的老年居民,可以参加居民医疗保险,医疗保险费由个人全额缴纳。 (二)征地保养人员由国土管理部门在征地时按每人10000元标准一次性从征地成本中划拨。 (三)精减退职人员由用人单位按政府规定的资金渠道,按每人10000元标准一次性缴纳。 (四)失业人员由个人按居民医疗保险缴费标准全额缴纳。 各统筹地区应当建立居民医疗保险制度,积极推行新型农村合作医疗保险制度向居民医疗保险制度过渡,具体实施办法由各统筹地区制定。 第十九条 参保居民在本人选定的定点社区医疗机构就诊,发生的符合规定的门诊医疗费用,在600元以内可享受居民医疗保险基金50%的医疗补助。 第二十条 参保居民结算年度内在门诊发生的符合规定的门诊特定项目医疗费用,由居民医疗保险基金按以下比例结付: (一)尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后抗排异药物治疗的费用,在10万元以内的部分,由居民医疗保险基金按90%的比例结付; (二)重症精神病在门诊使用规定的治疗精神病药品时所发生的费用,在1000元以内的部分,由居民医疗保险基金按90%的比例结付。 第二十一条 参保居民在定点医院发生的符合规定的住院费用,在起付标准以上至最高支付限额以内的部分,由居民医疗保险基金和参保居民按以下比例结付: (一)参保居民住院起付标准按职工医疗保险在职职工标准执行;超过起付标准,在2万元(含2万元)以下的部分,居民医疗保险基金按60%的比例结付;2万元以上至4万元(含4万元)的部分,居民医疗保险基金按70%的比例结付;4万元以上至10万元(含10万元)以内的部分,居民医疗保险基金按80%的比例结付。 (二)参保居民在结算年度内住院与门诊特定项目累计医疗费用以10万元为封顶线,超过封顶线以上的医疗费用,居民医疗保险基金不再支付。



3.居民医疗保险

(1)城镇居保,一个自然年度内有效(每年1月1日-12月31日);未成年人最高报销30000元,成年人最高报销20000元。参保后,门诊购药看具体药物类型来确定自付比例,剩下的则由统筹基金支付;住院则看住院的类型确定住院起附额后,再进行报销比例确认。 (2)参保人员有医保IC卡证,这要看当地医疗保险所使用什么形式制作医保凭证。 每年9月1日至12月30日缴纳下一年度的城镇居民基本医疗保险费,逾期不予办理。城镇居民足额缴纳基本医疗保险费后,从次年1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。 IC卡证就是你的个人账户。 金额有没有累加,这个我因为没有办理居保,就不太清楚了,你可以咨询一下社区或是居委会 现在的政策的是每年的7月到9月参保一个年底。 至于你说的30年问题,这是非常难回答的,谁都不知道政策会不会变。 以目前政策来说,连续买几年和几年后买是一样的。因为只是参保一个年度。 这就像城镇职工参保一样,每年基数都不同,只是累积年限而已。 广西区医保是20年,男女一样;南宁市医保是15年,男女一样;就终身享受。 城镇职工参保是单位形式参保 其实这种事情是看单位性质的 你是指什么那一年都可以买? 我是想问,你是要参加城镇职工医保还是城镇居民医保? 是的,哪一年买都可以,不过我建议9月份这样买,因为6、7月调整新的基数;我只是建议而已,具体还是由社区或是居委会操作。
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4.居民医保有几种

现在是两种,逐渐将合并为一种
2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
新型农村合作医疗制度(简称新农合):
是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府及社会多方筹资,以住院统筹为主的农民互助共济的合作医疗制度。



5.居民医保是什么意?

居民医疗保险就是你按着城乡居民的医疗保险的比例进行交费的,因为城乡居民的医疗保险是属于地方性质的医疗保险,他没有缴费的年限,跟职工医保是不一样的,因为职工的医疗保险是有交费年限的,只要交费年限够了,就可以终身享受医保的报销了,而城乡居民的医疗保险是必须投一年交费,第二年使用,而且没有缴费年限,是一直都要交下去的。

你只有交费,你才可以享受医保报销,如果你没有交费,那么你就不可以享受医保报销。所以城乡居民的医疗保险和职工医疗保险是有明显区别的。



6.居民医保是什么意思?

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。



7.什么是居民险

我国现行的居民保险主要是:新型农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险和城职工医疗保险。从09年新医疗保险法颁布以来,国家开始把新型农村合作医疗保险作为解决“三农”问题和发展我国农村经济的重点工作。同时,新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险的一体化发展,已经逐步成为建设和谐社会主义社会的基础。



8.什么是城镇居民医疗保险?

1、城镇居民医疗保险是国家为那些不能缴纳城镇职工医疗保险的城镇居民准备的社会保险的一种类型。 2、缴纳城镇居民医疗保险,要求你是本地城镇户口,可以带上身份证、户口本到街道或居委会办理。 3、城镇居民医疗保险交1年保1年,较之城镇职工医疗保险,享受的医疗保险待遇肯定要少,但其费用也比较低。



9.居民医疗和社保是一样的吗?

不一样,居民医疗保险是指为了大家生病住院时所产生的药费进行报销,防止产生过高费用,承担不起,吃不起药,住不起院,而社保是为了保障岁数大了以后的生活开支,其实就是在年轻的时候交社保,等到失去劳动能力时,每个月也有固定的收入,不至于老无所依!




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