基本医疗保险报销范围(医疗保险一般能报销多少)

1.在职职工医保报销比例一览表?

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。

企业职工医疗保险的缴费比例为：单位缴纳缴费基数的8%，职工个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒的是，不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。以广州为例，广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元，下限从3485元调至3712元。此外，灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%，即3712元。

此外，9月1日以后北京市也公布了医疗保险的缴费标准：

城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元;

学生儿童个人缴费金额为每人每年160元;

城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元，其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。

我们可以从报销比例、普通门诊报销、大病报销等几个方面来回答。

(一)按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

(二)按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。

(三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。

住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。

参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元

2.社保医疗保险报销范围

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。

甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围：

(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

(1)临床诊疗必须安全有效、费用适宜;

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(4)膳食费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

报销比例如何?

由于各地规定不同，本文以北京为例进行说明。

3.医疗保险报销的范围是什么

有了社保是比较方便的，在我们去医院看病的时候就可以报销其中的一部分费用，比如门诊费以及一些医药费，这个些对我们自身来说是一个非常好的福利。但是，医疗报销是如何报销的，很多人还是不清楚的，一起来了解一下。

1、如何向员工的门诊报告医疗保险？

在职职工支付员工月薪的（单位11％）的2％缴纳医保。

当您在急诊室时，您需要使用当年包含的医疗保险金额。使用后，您将进入自付部分。自付金额为1500元。 （例如，上海，其他地区的自付金额不同）

当我们支付超过1500元的金额时，其中一些可以报销。报销率从50％到75％不等，具体取决于患者的年龄和医院的水平。有关详细信息，请参阅下表：

2、如何报销在职员工的医疗保险？

如果需要住院治疗，只要支付医疗保险，大部分医疗费用都可以由医疗保险承担。

首先，我们需要支付1500元的起付线费用。免赔额的费用可以通过医疗保险报销。如果超出最高支付限额的部分，也可以按额外资金的比例支付。有关详细信息，请参阅下表：

备注：自费标准部分的医疗费用，以及医疗保险基金支付后支付期间剩余的医疗费用。个人医疗账户有上一年度余额资金的，由上一年度的余额资金支付，不足部分由参保人支付。

3、您是否可以因公负伤报销医疗保险？

如果被确定为工伤，则必须采取工伤申报程序，医疗保险不能报销。

以上就是社保里面医疗保险可以报销的一部分了，具在什么情况下面可以报销，或者怎么样报销的，相信大家已经有了一定的了解，希望对大家有所帮助。

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4.五险医保卡报销比例?

一、住院报销比例

1.一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

2.二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

3.三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

二、住院报销起付线

1.一级医院200元;

2.二级医院500元;

3.三级医院800元;

4.恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。

三、慢性病门诊报销比例

门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。

1.甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素a的费用在上述基础上再提高十个百分点。

2.乙类慢性病起付线标准：300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付线标准以上部分按80%支付，一个医疗年度(或有效期)内不能超过慢性病最高支付限额。

3.参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并按最先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序，由市人力资源社会保障行政部门另行制定。

5.城镇居民基本医疗保险报销范围

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
　　一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
　　二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
　　三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
　　城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
　　例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元(5000元×65%)。

6.公司医疗保险报销范围

以下范围之外均应报销，按比例。 基本保险不予支付费用的诊疗项目范围　　 (一)服务项目类　　 1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；　　 2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。　　 (二)非疾病治疗项目类　　 1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等； 2、各种减肥、增胖、增高项目。　　 3、各种健康体检。　　 4、各种预防、保健性的诊疗项目。　　 5、牙科整畸、牙科烤瓷。　　 6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。　　 (三)诊疗设备及医用材料类　　 1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目　　 2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。　　 3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。　　 (四)治疗项目类　　 1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;　　 2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植　　 3、近视眼矫形术　　 4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

7.医疗保险能能报销的范围

根据目前的功能设计，社会保障卡的使用范围：可以在劳动和社会保障、公安、民政、医疗保险、公积金等系统所属的服务网点及相关业务部门使用。随着市民服务信息系统的不断完善和社会保障卡功能的不断拓展，使用范围还将逐步扩大。
因为医疗保险是属地管理原则,一般以县和设区的市为社会医疗保险资金设立统筹机构,所以各地都相应出台本地社会保险医疗险的受理范围;
本市所有用人单位和职工必须按本办法的规定参加基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险。
本办法所称用人单位，是指本市行政区域内所有机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、中介机构。
本办法所称职工，是指用人单位所属在职人员、本办法规定的退休人员和具有本市户籍的领取失业救济金期间的失业人员。
本办法所称参保单位，是指已参加社会医疗保险的用人单位。
本办法所称参保人，是指已参加社会医疗保险的职工
除美容、整形等手术基本上都是可以报销的
痔疮应该是属于医保内的赞同4| 评论

8.医疗保险报销范围

医保·分类　　享受医保 搞清分类最重要“目前，各地的医疗保险都是由地方自己统筹的，虽然北京将率先实现对城镇居民医保的无缝覆盖，但这并不意味着每位市民所享受的医疗保险是一样的。本市的医保细致划分种类很多，但归结起来大体可分为四类。”焦卫平主任说。　　医保四大种类　　城镇职工医保：医疗手册为蓝色，所以俗称蓝本，也就是人们常说的“大病统筹”，一般指有企业单位的在职职工和退休人员，每月按规定比例缴纳医保费的人群。此外，企业离休人员的医疗手册为红色　　一老一小医保：包括两个特定人群，“一老”医疗手册为棕色，主要保障男年满60周岁、女年满50周岁以上人群；“一小”医疗手册为绿色，是为16岁以下儿童及所有在校学生提供的保障，参保人员须是北京市非农业户籍　　无业居民及重障残疾人员医保：包括年满16岁未满60岁的男性居民和年满16岁未满50 岁的女性无业居民　　公费医疗：不属于医疗保险报销范围，主要是公检法部门、部分事业单位、机关公务员、学校老师等人员

9.医保报销比例最新规定?

门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

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