学生医疗保险报销范围(高中学生医疗保险报销范围)

1.20202021学生在校医保报销?

为进一步做好大学生医疗保险管理工作，使学生切实享受到大学生医保政策，特将本学期医疗保险费用报销相关工作通知如下。

一、报销时间。

1、2016级已毕业学生2020年9月14日至18日。

2、在校学生定于2020年9月18日起至2020年12月31日止。

二、具体报销时间及领款方式。

1、受理时间。

周一至周五：上午8:30-12：00，下午13：30-16：00。

2、办理地点。

学生事务大厅（真知馆116室）。

3、报销方式。

（1）2016级已毕业学生采取不见面办理，将相关票据原件和社保卡复印件（在复印件上注明学号、联系电话）邮寄至：南京市江北新区东大路6号东南大学成贤学院学生事务与发展中心颜老师，联系电话：025-58662811。建议使用顺丰、邮政、申通、百世、韵达快递，到付拒收。

（2）在校学生到学生事务大厅排队叫号现场办理。

三、门、急诊报销需携带的材料。

1、社保卡原件和门诊医疗费用发票原件（含电子发票）。

2、急性病急诊还需提供急诊挂号单原件。

3、意外伤害门诊（外伤、骨折等）还需附加情况说明原件。

四、住院报销需携带的材料。

1、南京地区住院：请务必持南京市“社会保障卡”住院。未持卡住院的，造成的经济损失自已负责，学校不予承担。2019级和2017专转本学生因办卡或补卡等特殊情况未持卡就诊发生的医疗费用提供本人书面情况说明后，凭本人社会保障卡本次费用按规定报销。

2、非南京地区住院：

（1）户籍地住院：请以自费形式自行垫付住院费用，持①住院发票②出院记录（小结）③费用总清单④住院报销申请表（附件1）⑤本人身份证⑥校园卡⑦南京市“社会保障卡”到学校报销。以上材料原件及复印件各一份。

（2）非户籍地住院：请以自费形式自行垫付住院费用，持①转院证明（附件2）或由公安机关发放的“居住证”②住院发票③出院记录（小结）④费用总清单⑤住院报销申请表⑥本人身份证⑦校园卡⑧南京市“社会保障卡”到学校报销。以上材料原件及复印件各一份。

（3）父母一方工作地住院：请以自费形式自行垫付住院费用，持①父母一方单位的工作证明（附件3）（证明父母一方所在单位的工作地点）②住院发票③出院记录（小结）④费用总清单⑤住院报销申请表⑥本人身份证⑦校园卡⑧南京市“社会保障卡”到学校报销。以上材料原件及复印件各一份。

3、凡已参加学校大学生医疗保险，同时参加商业保险的学生，先进行商业保险报销，报销完毕后提供①商业保险报销结算单（加盖保险公司公章的原件）②住院发票复印件（加盖保险公司公章）③出院记录（小结）④费用清单⑤社会保障卡⑤住院报销申请表⑥住院申请表⑦身份证，以上材料均需原件和复印件各一份，身份证和社保卡只需复印件。

五、领款方式。

1、门诊报销领款方式。

报销费用以无现金形式发放，待学校医保办审核，财务处复核后，30个工作日内将报销款统一打入本人的工商银行卡。审核及到账情况可通过奥兰系统查询。

2、住院报销领款方式。

待市医保中心审核结算完毕，款项到账后将报销款统一打入本人的工商银行卡内。到账前请勿销户，换卡请及时办理更换卡片业务。

六、注意事项。

1、2019年9月1日至2020年8月31日期间发生的门诊费用于2020年9月30日之前办理报销，逾期将不再受理。

2、在校生2020年9月1日以后发生的费用于10月12日开始受理。

3、2020级、2018级专转本、2018级“3+2”学生报销开始时间另行通知。在社会保障卡发卡前凭校园卡原件持证报销。

4、民营医院就医（南京江北口腔医院除外。就诊前请先了解好医院资质）、没有用药明细和不在医保范围用药的不能报销。部分省、市公立医院不主动提供清单，此类情况请医院另附清单，否则无法审核报销。

5、医保用药范围请咨询主治医生或至南京社保局城镇医保用药目录和诊疗服务项目查询。

6、大学生医保和原籍地社会保险待遇不能重复享受，只能享受其一，学生可自行选择报销。

7、大学生医疗保险政策咨询电话025-58662811。

附件1：住院报销申请单

附件2：转外地就诊申请表

附件3: 父母工作单位证明

2.学生医保可以报销多少

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问：学生医保可以报销多少
答：一、基本原则
按照党中央、国务院关于加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系和开展城镇居民基本医疗保险试点工作的总体要求，坚持自愿原则，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围，并继续做好日常医疗工作;中央确定基本原则和主要政策，试点地区制订具体办法，对参保大学生实行属地管理;完善医疗保障资金筹集机制和费用分担机制，重点保障基本医疗需求，逐步提高保障水平。
二、主要政策
(一)参保范围。
各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。
(二)保障方式。
大学生住院和门诊大病医疗，按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决，大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇，待遇水平不低于当地城镇居民。同时按照现有规定继续做好大学生日常医疗工作，方便其及时就医。
鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上，按自愿原则，通过参加商业医疗保险等多种途径，提高医疗保障水平。
(三)资金筹措。
大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可对其缴费给予补助。大学生参保所需政府补助资金，按照高校隶属关系，由同级财政负责安排。中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。大学生日常医疗所需资金，继续按照高校隶属关系，由同级财政予以补助。
三、精心组织实施
已开展城镇居民基本医疗保险试点的地区，按本指导意见将大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系后，要切实保障参保大学生住院和门诊大病需求，同时继续做好大学生日常医疗工作;未开展试点的地区，要完善现有办法，加强和改进大学生医疗保障工作，随着试点扩大，逐步将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围。各地人力资源社会保障部门要把符合条件的大学医疗机构纳入城镇居民基本医疗保险定点医疗机构范围。
四、大学生医保报销范围
(一)住院报销没有病种限制。住院大学生须缴纳一定的押金，用作支付需个人承担的费用，出院结账时多退少补。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管，办完出院手续后，医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单，并将《大学生医保证》还予本人。
(二)生育费用实行限额补贴的办法，限额标准为：正常分娩800元，剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴;高于限额标准的，按限额标准补贴。
(三)慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。费用支付标准：门诊治疗慢性病费用按照年度结算。一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的，超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。一个年度内，统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。
(四)门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。费用支付标准：因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用，由统筹基金支付50%，个人支付50%，一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。

3.学生医疗保险怎么报销 报销比例是多少

在校医务室就诊带医保卡及医保病历，首次未办理医保病历的到医务室办理（提供本人1寸相片及医保卡）；需到校外医院就诊者必须先经校医院主诊医师签写转诊意见，才能到指定的定医院就诊。未经批准而自行转诊者，一切费用均不予报销。另外，学生、儿童及其他18周岁以下未成年城镇居民的意外伤害赔付待遇：在校学生、少年儿童和其他18周岁以下的参保人因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用，在居民医疗保险基金支付范围内累计超过200元以上的部分，由居民医疗保险基金支付80%，在一个医疗年度内最高支付限额为2000元（含个人按一定比例负担部分）。
一般来说，学生医疗保险的报销流程如下：
第一，在出事的五天内拨打保险公司的理赔热线。
第二，若是普通门诊，保存好门诊病历、收据等，有些公司还要求提供费用清单。若是住院，除门诊病历外，还要保存好入院病历、出院小结、相关检查报告、收据及费用清单等。
第三，校方出具的该学生的在校证明并盖公章。
第四，校方提供保单原件/复印件。
第五，学生/其法定监护人的法定身份证明，若被保险人未成年可提供户口薄及监护人的身份证，成年人直接提供身份证。
第六，被保险人未成年的，由其法定监护人向保险公司提出理赔申请，并填写相关资料，被保险人已成年，可直接提出理赔申请。
学生的医疗保险根据学生医疗费用的多少，决定不同报销比例的医疗费用，而且报销中的药物的种类也是有规定的，在保险公司所列范围内的给报销，不在之列的不报，所以在发生医疗事故时，一定要告诉医生列通常的药用，具体的药物种类及报销比例，可以向所投保的保险公司询问，他们有相关的文件可查。

4.上海高校大学生医保报销范围?

大学生住院报销范围及规定:

参保大学生在定点医疗机构办理完挂账手续后，出院时直接在定点医疗机构进行结算，其中大学生参加城镇居民基本医疗保险就医实行定点医疗机构管理。

参保大学生需住院治疗的，可就近选择城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医;急诊、抢救病人不受此限制。

参保大学生凭指定医院开具的入院通知单原件及复印件、学生证和身份证原件及复印件，到校门诊部开具住院结算凭证，到医院住院。住院(包括住院和急诊观察室留院观察)所发生的费用属于居民医保基金支付的，由指定医院予以记帐与医保中心结算，其余医疗费用由医院向学生本人收取。住院结算凭证自开具之日起7日内有效。

学生因患大病需要住院及门诊治疗的，其具体医疗待遇为：住院医疗费用设置起付线(一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元)，超过起付线以上的医疗费用由居民医保基金支付;门诊发生的医疗费用全部由居民医保基金支付。

校外门急诊:

门诊部医生根据病情需要转诊至指定医院诊治者,发生的符合医保规定的外院门诊医疗费用，凭校园一卡通、农行卡、病史资料、医疗费原始收据及明细账单等到学生事务中心后勤百事通处审核报销，到百事通现场审核前，需将报销费用进行校园网上登记。

未经转诊发生的医疗费用一律自理(急诊范围内的疾病除外)。在本市和外省市发生急诊范围内的疾病(含寒暑假)，可直接到就近的当地医保定点医院就诊。凭校园一卡通、农行卡、病史资料、医疗费收据及明细账单等，到学生事务中心后勤百事通处审核报销。外省市普通门诊医疗费用不予报销。

5.小孩医保报销多少?

儿童医保报销比例具体是多少

1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。

2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。

3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。

4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。

学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。二级医院起付标准为300元，报销比例为60%。一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

6.大学生有医保吗?

大学生有医保的，参加的是城镇居民医保。由学校统一办理缴纳费用。

大学生办理医保后，会收到学校下发的一个医保本和一张医保卡，用途如下：

1.目前发放的医保卡还未统一激活，所以目前还不能通过网上查询或者刷卡使用。

2.一般情况下交了一次医保费（学费里）只能对接下来一学年（当年9月1日到次年8月31有效），一般情况，此期间累计报销不超过500元。

3.卡里面实际上是没有钱的，所以目前来说我们的卡只是说证明我们参加了城镇居民基本医疗保险。

4.目前我们使用的医保卡实际上跟我们以前参加的医疗保险（包含在学费里）政策上没有太大的差别，最重要的就是资金渠道不一样和多了一张卡。

所以即便你不使用医保卡，用医疗本可以查询到你是否参加了目前城镇居民基本医疗保险，从而获得你的卡号，一样可以报销规定比例的医药费。

5.报销医疗费（包括住院、普通门诊、特殊疾病门诊等等其比例会有所不同），有些药品不属于能报销的药品，所以学生需要付原价买药，这也是为什么有时候取的药便宜，而有时候却比较贵的原因。

6.我们参加的医疗保险的首诊医院是我们校医院，所以如有需要在其他定点医院看病，需要校医院开转诊单，然后到其他医院看病自己先付钱（也不能刷卡），然后再拿相应的票据到校医院报销。所以想到其他定点医院或者药店刷卡基本上是没用的。

7.学生医保报销75%是全额的费用?

(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：

1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%;

2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;

3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;

4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。

(二)在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：

1.医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%;

2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%;

3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。

8.100元学生保险报销范围?

“100元学生保险一般指学生意外保险，学生意外伤害保险的范围主要包括的报销分为3大部分。一、意外伤残：孩子因意外事故而导致的残疾，保额按照残疾的不同级别进行赔付。其中残疾疾病可以分为1—10级，比如一级伤残可以全赔，六级伤残可以赔付40%。

学生意外伤害保险报销：学生意外伤害保险的报销是有一定规定的。一般报销费用范围在3千到6千之间，并且有不同的报销比例，一般分为五档：100元至1000元、1000元至5000元、5000元至10000元、10000元至30000元、30000元以上；报销的比例分别是50%、60%、70%、80%、90%；按理说是医疗费越多报销的越多，但实际上，学平险的报销还有很多其他的条文规定。

9.小学学平险报销范围和额度?

学平险报销范围和额度如下：

1、人身意外身故或伤残保障，保额十万元；

2、因意外导致的伤害医疗费保障，保额为一万元；

3、连续续保因疾病住院，符合当地社保医疗部门规定可报销的医疗费用，扣除一百元免赔额后，在保额范围内，可赔付60%，保额为两万元。

学平险一般在中小学生入学的时候自愿投保，保费较为便宜，保障范围广，适合未成年学生投保。虽然不同的保险公司的学平险保障范围和保额有所差异，但一般都不会差太多，投保人可仔细查阅保险条款获知。学平险全称“中小学生平安保险”，是属于人身意外伤害保险的一种，是针对中小学生特点的一种保险。往往由学生入学时自愿投保，被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。

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