职工基本医疗保险报销比例(社保大病医疗保险报销范围)

1.2022医疗保险报销比例标准?

一、2022医疗保险报销比例是多少

　　1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

　　2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

　　3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

　　4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

　　5、住院医疗。

　　医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

　　各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

　　二、医疗保险的作用 　　

1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。

　　医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。

　　2、调节收入差别，体现社会公平性。

　　医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。

　　3、维护社会安定的重要保障。

　　医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

　　4、促进社会文明和进步的重要手段。

　　医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。

　　5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。 　　三、医疗保险的相关规定

　　《社会保险法》

　　第二十九条

　　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

　　根据法律规定可以得知，医疗保险报销比例各省之间的规定都不一样，一般来说一线城市的医疗保险能够报销的多一些，具体请以当地政策规定为准。

2.职工医保住院报销比例是多少？

职工个人医疗保险的报销比例，根据医疗等级不同和所花费的医疗费用不同，其报销的比例也会有所差异。因此，参保人在报销时一定要看清所对应的医疗机构和花费的医疗费用范围，根据上述比例进行报销。

医保报销比例，就是符合国家规定的'基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付的比例。医保报销比例主要包括农村居民医保报销比例、城镇居民医保报销比例以及城镇职工医保报销比例三种。职工个人医疗保险的报销比例，根据医疗等级不同和所花费的医疗费用不同，其报销的比例也会有所差异。因此，参保人在报销时一定要看清所对应的医疗机构和花费的医疗费用范围，根据上述比例进行报销。

1、在一级医院就诊，起付标准为3万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分，其统筹基金支付高达95%，职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上，基本医疗保险的统筹基金支付为97%，职工个人支付为39%。

2、在二级医院就诊，起付标准为3万元部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付87%，职工个人支付达到13%;如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时，可以由统筹基金支付92%，职工个人需要支付8%;如果医疗费用超过4万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付可达97%，职工个人只需支付3%。

3、在三级医院就诊，起付标准达到3万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付85%，职工个人只需支付15%;如果超过3万元—4万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人只需支付10%;如果超过4万元的医疗费用，统筹基金可以支付95%，职工个人只需要支付5%。

4、其中，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

3.职工基本医疗保险住院能报销多少？

基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

　　职工医保住院报销比例如下：

　　门诊精神病患者因精神疾病到本人选择的定点医院就诊时，须出具市民卡，并挂“医保精神病专科”号。发生的基本医疗保险支付范围内的精神病专科诊治费(包括检查和用药费用)无需个人支付，由市社保中心医保部按规定的标准与医院结算。

　　七种精神病患者，需因精神疾病住院进行治疗的，免付住院起付标准，所发生的基本医疗保险范围内按规定属个人自付部分的医疗费用，由大病医疗救助基金、用人单位、个人各支付三分之一。

　　精神病人肢体疾病发生的医疗费用按基本医疗保险规定执行。长期驻外人员，门诊精神病按每月160元标准定额包干使用，每年通过单位发放给个人。

　　住院医疗费用二次补助

　　凡符合职工医保规定范围内的住院医疗费用，在一个自然年度内，个人支付金额在2万元以上部分，由大病医疗救助基金补助55%，补助金额最高不超过6万元/人·年。对于80周岁以上的退休(职)人员，个人支付金额在2万元以上部分，由大病医疗救助基金补助60%，补助金额最高不超过7万元。

　　一个自然年度内第二次住院的，起付标准降低50%;第三次及以上住院的，免除起付标准。

　　建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的10%。

4.一般社保报销比例?

不同身份报销比例如下：

学生、儿童：

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

年满70周岁及以上：

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

其他城镇居民：

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第六十四条

社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。

社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。 基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。

5.居民医保和职工医保报销比例一样?

一、职工医保和居民医保区别

1、保障人群

职工医保保障人群为城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民（例如从事个体经济的在职职工）以及享受退休金的退

休人员；

居民医保保障人群是有城镇户籍但是没有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。

2、缴费标准

城镇职工医保是按月缴费，缴费标准较高

居民医保是按年缴费，筹资水平低于职工医保。

3、缴费来源？

职工医保是由用人单位和个人共同缴纳。另外，职工医保不享受政府补贴；

居民医保是由个人缴费，同时会享受一定的政府补贴。

二、职工医保和居民医保报销比例又是多少？

职工医保报销比例一般为70%-85%;

居民医保报销比例一般为50%-70%。

三、职工医保和居民医保的哪个好？

职工医保和居民医保同是国家的医保政策，不存在哪个好哪个不好，只是两个政策的保障人群不一样。

如果是职工就要参加职工医保，如果适合参加居民医保，可以参加居民医保。

国家现在也加大对居民医保的财政支持力度，不断提高待遇，并最终会与和职工医持平。

6.城镇职工基本医疗统保险的报销比例是怎样的

根据《中华人民共和国社会保险法》第三章基本医疗保险规定：1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60%，一级医院不设起付标准，报销比例为65%。2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60%，一级医院不设起付标准，报销比例为65%。3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%，一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

7.宁波市职工基本医疗保险报销比例是多少

参加医保的收费标准是，以养老保险缴费基数为基数，按8％的比例缴纳基本医疗保险费。其中，个体业主和自由职业者全部由自己个人缴纳，个体经济组织从业人员个人按2％比例缴纳，由业主从其工资中代扣代缴，其余部分由业主缴纳。大额医疗救助暂按每人每月2.5元的标准缴纳。

　　按照规定，凡以前未参加过基本医疗保险或中断参保3个月以上又重新参保缴费的，在一个医疗年度内发生的医疗费根据参保缴费的年限享受不同的待遇。

　　据悉，个体和自由职业者从业前已经参加过基本医疗保险的，只要中断参保不超过3个月的，仍可享受城镇职工基本医疗保险和大额医疗救助待遇。目前参照2003年度城镇基本医疗保险统筹金最高支付额为34000元，大额医疗救助金最高支付额为15万元

8.职工医保生孩报销比例

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可以，个人缴纳的是居民医保，可以生孩子报销，但是报销比例非常少。如果缴纳的是职工医保，有生育保险报销的比例就高很多。居民生小孩住院费用报销通过以下程序办理：本人或家属携带准生证、结婚证、本人医疗证、身份证到社保局医疗股申报，在其医疗保险待遇有效期内，并且符合计划生育政策，在范围内定点联中国医院住院即可申报；如不在范围内住院，需经过审核是否符合县外住院条件，如符合即可申报；符合申报条件后，在社保局医疗股领取居民住院申报表，由所在社区签字盖章后，由社保局医疗股签字盖章生效

9.能报销多少职工医保住院报销比例是多

住院报销比例多少要看你所住医院的等级，医院等级越高自付段支付也越多。除个人支付自付段的医疗费外，报销比例要根据用药情况来报，有些药品或项目可以全报，有些还需自费，也有的可以报10%~90%不等。有些系统或单位还会有一些自己的附加条件。更具体的只有到住院时才会知道！

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