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重大疾病保险的疾病定义使用规范(商业保险的重大疾病有哪些疾病)

重大疾病保险的疾病定义使用规范(商业保险的重大疾病有哪些疾病)  第1张
重大疾病保险疾病定义在参考国内外成年人重大疾病保险发展状况并结合现代医学进展情况的基础上制定,因此,本规范适用于保险期间主要为成年人 (十八周岁以上)阶段的重大疾病保险。 2、使用原则 保险公司将产品定名为重大疾病保险,且保险期间主要为成年人 (十八周岁以上)阶段的,该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术 (或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病 (或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);除此六种疾病外,对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类,保险公司可以选择使用。

1.保险的重大疾病指哪些

商业保险的重大疾病全国使用的同一规则,是2007年由保险同业公会和中华医师学会制定,各家保险公司的所有重大疾病保险全部为一个规则,规则规定其中的三点为:
1、所有被作为重大疾病保险销售的险种,必须包含前面六种;
2、所有超过6种达到25种的重大疾病险,除必须有前6种外,其后的25种重大疾病必须是统一的病种,不得变更;
3、25种重大疾病的定义必须按保险同业公会和中华医师学会统一的标准,包括彩页、宣传用语、合同定义、病理解释等,都必须一字不差的按规定发布。
所有超过25种以上的疾病由各公司自行拟定。
25种重大疾病如下:
1) 恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
2) 急性心肌梗塞
3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍
4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术
7) 多个肢体缺失—完全性断离
8) 急性或亚急性重症肝炎
9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致
11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
13) 双耳失聪—永久不可逆,须三岁后申请理赔
14) 双目失明—永久不可逆,须三岁后申请理赔
15) 瘫痪—永久完全
16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术
17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍
19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
20) 严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月,须三岁后申请理赔
24) 重型再生障碍性贫血—外周血象须符合一定条件
25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术
很多保险代理人总是说自己公司如何如何好。实际上都是鬼话。
对你所说的病例,不在重大疾病范畴,但不知道你买的是什么保险,是否在保障范围内。所以赔不能赔要看保险合同才知道的。
现在还有很多保险人,只为了自己能赚钱,保险公司也只为了公司能圈到更多的保费,总是不断的鼓动保险代理人去买分红保险,到客户出现理赔的时候,一分都没得赔,出了大事也只退回所交的保险费,而客户们在不出险以前,是一点也认识不到潜在的风险。真是悲哀!



2.重大疾病保险中的重大疾病怎么定义?哪些病算是重大疾病

一下是保险法中规定的重大疾病 每个重大疾病险必须含有这25种重大疾病 其他病种保险产品当中会有注解 比如我们中国人寿国寿福110种重大疾病 平安人寿平安福100种重大疾病 都包涵了一以下25种重大疾病
4.1 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤
4.2 急性心肌梗塞
4.3 脑中风后遗症——永久性的功能障碍
4.4 重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术
4.5 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术
4.6 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术
4.7 多个肢体缺失——完全性断离
4.8 急性或亚急性重症肝炎
4.9 良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗
4.10 慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致
4.11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍
4.12 深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致
4.13 双耳失聪——永久不可逆
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。
4.14 双目失明——永久不可逆
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。
4.15 瘫痪——永久完全
4.16 心脏瓣膜手术——须开胸手术
4.17 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
4.18 严重脑损伤——永久性的功能障碍
4.19 严重帕金森病——自主生活能力完全丧失
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
4.20 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%
4.21 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现
4.22 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
4.23 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明
4.24 重型再生障碍性贫血
4.25 主动脉手术——须开胸或开腹手术



3.重大疾病保险保哪些病 保监会“使用规范文件”教你看清!

有句谚语说得好,“辛辛苦苦几十年,一病回到解放前”,而谚语中的“一病”大多指的是重大疾病。妇孺皆知,重大疾病需要的医药自疗费用少则十几万,多则高达五十万,不是一般的普通家庭能够承受的起的。不过,随着人们投保的意识不断增强,越来越多的人明智地选择用保险来规避风险,那么,重大疾病保险保哪些病呢,是不是现代人常患的哪些,今日,我们一起来了解一下。

重大疾病保险包括哪些

小编提示:重大疾病保险保哪些病,这个其实取决于被投保人所签约的重大疾病合同上的来定义,不同的重疾保险所覆盖的病种是不同的,譬如,以市面上平安保险公司推出的安鑫保重大疾病保障为例,它是一款首款返还型重疾险,保障重疾的种类高达45种重大疾病,给付基本保额。而近期泰康人寿研发的乐安心重疾产品保险责任涵盖60种重大疾病、30种轻症,最高可赔付3次。

不论是平安安鑫保也好,还是泰康人寿乐安心也罢,都覆盖了保险协会规定的25种疾病,据悉,只要是市面上有的成人重疾保险是一定包括了保监会规定的这其25种的,而中国保监会这样做的目的是为了规范重大疾病保险,保护消费者利益,据医学上的统计与保险公司的理赔资料显示,其规定的25种重疾,覆盖了发病率与理赔率高达95%的几率。

重大疾病保险包括哪些,依据中国保险行业协会下发的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》文中,明确规定了25种重疾包含:良性脑肿瘤、恶性肿瘤、脑中风后遗症、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、冠状动脉搭桥手术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎 、深度昏迷、双耳失聪、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重Ⅲ度烧伤、主动脉手术、严重阿尔茨海默病、急性心肌梗塞、严重脑损伤、严重帕金森病、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、慢性肝功能衰竭失代偿期、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血。

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4.什么叫大病医疗保险

社保大病医疗保险:大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,是对城镇职工基本医疗保险的有效补充,减轻参保人员在发生高额医疗费用时的经济压力。商业大病医疗保险:专业名称应为重大疾病保险,是属于疾病保险的一种,主要指以保险合同约定的重大疾病的发生为给付保险金条件的保险。具体来说,在合同有效期内,且已过观察期(一般是合同生效后的一段时间,如90天或180天)后,被保险人初次确诊罹患保险合同规定的重大疾病,即可获赔相应金额,以便用于治疗。不同保险公司或不同的险种,所规定的重大疾病种类也有区别,但须执行一定标准。2007年4月,由中国保险行业协会和中国医师协会共同组成的“重疾险专家委员会”研究制定的《重大疾病保险疾病定义使用规范》出台,其中对最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,并规定从2007年8月1日起,各保险公司新开发的重疾保险必须包括25种重疾中发生率最高的6种疾病,其它所保障疾病如果属于25种之列,也必须使用上述规范的表述,而保险公司自行增加的重大疾病保障种类则可以自主表述并经保监会批准。



5.什么算大病医疗保险

社保大病医疗保险:大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,是对城镇职工基本医疗保险的有效补充,减轻参保人员在发生高额医疗费用时的经济压力。商业大病医疗保险:专业名称应为重大疾病保险,是属于疾病保险的一种,主要指以保险合同约定的重大疾病的发生为给付保险金条件的保险。具体来说,在合同有效期内,且已过观察期(一般是合同生效后的一段时间,如90天或180天)后,被保险人初次确诊罹患保险合同规定的重大疾病,即可获赔相应金额,以便用于治疗。不同保险公司或不同的险种,所规定的重大疾病种类也有区别,但须执行一定标准。2007年4月,由中国保险行业协会和中国医师协会共同组成的“重疾险专家委员会”研究制定的《重大疾病保险疾病定义使用规范》出台,其中对最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,并规定从2007年8月1日起,各保险公司新开发的重疾保险必须包括25种重疾中发生率最高的6种疾病,其它所保障疾病如果属于25种之列,也必须使用上述规范的表述,而保险公司自行增加的重大疾病保障种类则可以自主表述并经保监会批准。



6.怎样解释大病医疗保险

社保大病医疗保险:大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,是对城镇职工基本医疗保险的有效补充,减轻参保人员在发生高额医疗费用时的经济压力。商业大病医疗保险:专业名称应为重大疾病保险,是属于疾病保险的一种,主要指以保险合同约定的重大疾病的发生为给付保险金条件的保险。具体来说,在合同有效期内,且已过观察期(一般是合同生效后的一段时间,如90天或180天)后,被保险人初次确诊罹患保险合同规定的重大疾病,即可获赔相应金额,以便用于治疗。不同保险公司或不同的险种,所规定的重大疾病种类也有区别,但须执行一定标准。2007年4月,由中国保险行业协会和中国医师协会共同组成的“重疾险专家委员会”研究制定的《重大疾病保险疾病定义使用规范》出台,其中对最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,并规定从2007年8月1日起,各保险公司新开发的重疾保险必须包括25种重疾中发生率最高的6种疾病,其它所保障疾病如果属于25种之列,也必须使用上述规范的表述,而保险公司自行增加的重大疾病保障种类则可以自主表述并经保监会批准。



7.大病保险承保的法定疾病都有哪些?

大病保险承保的法定疾病都有哪些?其保障范围必须包括这25种疾病中发生率最高的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)等疾病。

中国保险行业协会与中国医师协会合作完成的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》对最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,并要求今后以“重大疾病保险”命名、保险期间主要为成年人(18周岁以上)阶段的保险产品。购买大病保险需要注意哪些保险条款?
1.保险责任。最重要、最应理解清楚的条款。
2.责任免除:指保险公司按7a64e58685e5aeb931333337616634法律规定或合同约定,不承担保险责任的范围,责任免除条款内容会在合同中以列举方式规定。
3.保费缴纳条款:通常会写明投保人保费缴付方式、缴费时限等。
4.保险金的领取。一旦发生保险事故后,客户应如何及时与保险公司取得联系并索赔。慧择提示: 返还型重疾保险,虽然初期缴费偏高,但是满期无理赔会返还保险金,同时也会有一定的利率增值,让您的财富不打折扣!
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8.重大疾病保险包含哪些疾病?

现在保险众多,每个保险公司或每个险种包括的重大疾病不一样。
我就以中国人寿康宁终身保险为例,里面包含的重大疾病有
重大疾病:
  是指下列疾病或手术之一:
  急性心肌梗塞
  冠状动脉搭桥手术
  脑中风后遗症
  尿毒症
  恶性肿瘤
  瘫痪
  重大器官移植手术
  严重烧伤
  暴发性肝炎
  主动脉手术
  帕金森氏症
  慢性肝功能衰竭 等 具体以保单上列明为准



9.商业保险的重大疾病是指哪些疾病,一般要多少钱才算重大疾病?

重大疾病险一般不是按照治疗费多少来算的!
中国保险行业协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定了25种分别是:
1、恶性肿瘤;2、急性心肌梗塞;3脑中风后遗症;4、重大器官移植手术或造血干细胞移植术;
5、冠状动脉搭桥术;6、终末期肾病;7、多个肢体缺失;8、急性或亚急性重症肝炎;9、良性脑肿瘤;10、慢性肝功能衰竭失代偿期;11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;12、深度昏迷;13、双耳失聪;14、双目失明;15、瘫痪;16、心脏瓣膜手术;17、严重阿尔茨海默病;18、严重脑损伤;19、严重帕金森病;20、严重三度烧伤;21、严重原发性肺动脉高压;22、语言能力丧失;23、严重运动神经元病;24、重型再生障碍性贫血;25、主动脉手术。
所以看出重大病并非哪家公司规定的,而是国家综合制定的。
而如今的各家保险公司险上述病症为重大疾病外,还有多种病症列为了重大疾病,例如泰康人寿别外还有5种也例入重大疾病的范围之内:
26、多发性硬化;27、终末期肺病;28、颅脑手术;29、脊髓灰质炎;30、严重肌营养不良症;31、急性出血坏死性胰腺炎;32、侵蚀性葡萄胎。




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