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居民社保和医保有哪些区别
社保中的医疗保险即指城镇职工基本医疗保险。二者的主要区别有:
一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;
二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;
三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
在本市行政区域内就业的无雇工的个体工商户,未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员、新业态从业人员,自谋(自由)职业者,其他灵活就业人员或者法定劳动年龄阶段已参加城乡居民基本医疗保险的灵活就业人员。
参保主要变化是什么?
(1)放开户籍参保限制。我市率先落实国家和省的“放开灵活就业人员在就业地参加基本医疗保险的户籍限制”要求,将持有本市居住证以及港澳台居住证的灵活就业人员纳入参保范围。
(2)可单独参加医疗保险。未选择参加企业职工基本养老保险的灵活就业人员,也可以单独选择参加职工医保。
灵活就业人员参加医疗保险
是否自愿?
灵活就业人员在就业地自愿参加职工基本医疗保险,由个人缴纳基本医疗保险费
1.持卡住院的:
持社保卡办理入院登记,出院结算时直接办理报销手续。
2.无卡住院的:
参保人无卡期间须住院治疗的,需携带单位介绍信及入院证复印件到市社保局城镇职工医疗保险处开具无卡证明后才能办理住院手续,出院时暂不结算,待有卡后再持卡到所住医院办理费用结算手续。
【法律依据】
《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医疗保险个人账户表中的划拨金额就是医疗保险每月划转到个人账户中的金额,也就是注入到个人账户中的资金的数字。
当单位或个人每月缴纳社保(医保)后,个人缴纳的基本医疗保险费将计入个人账户;单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;划转到个人账户里的资金在查询时显示出来的就是“划拨金额”。
医疗保险个人帐户中的资金归个人所有,可以用于医疗消费(在医保定点医疗机构就医购药及定点药店购药),超支不补,结余滚存,不得提取现金。
医保个人账户支出不是自费的意思,是医保报销部分中,由自已支配的哪一部分。医保个人账户,那么如果你生病住院了以后,这笔钱他是要从你个人账户里面支出的。那么该是报销的就要报销,报销完成了以后剩下的一部分。需要自己支付的,那么就自己是必须要制服的,因为你缴纳了医疗保险,那么医疗保险就是在你生病了以后该给你报销多少,那么就要该给你报销多少,报销完成了以后,剩余的部分要由自己来,比方说像什么?床位费呀,冬天的调调费呀,夏天的空调费呀还有一些的费用都是需要自己来支付的,还有一些药费是需要自己来支付。
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