北京“一老一小”保险如何办理?
- 01 “一老”办理所需材料 参保时需提供的材料有: 1.居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件2份。 2.先到北京银行、北京邮政储蓄银行、交通银行北京分行任选其一,开户办理一个存折,每年存入足额300元现金。 3.两张近期1寸免冠照片(背面写清姓名及18位身份证号码)。 4.填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份。 ...
- 02 “一小”办理所需材料 需提供的材料: 1.居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件各2份 2.先到北京银行、北京邮政储蓄银行、交通银行北京分行任选其一,开户办理一个存折,每年存入足额100元现金。 3.填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份。 4.两张近期1寸免冠照片(背面写清姓名及18位身份证号码),3岁以下除外。 5.凡符合免缴大病医疗保险条件的人员,还应提交相关证明材料的原件及复印件二份。 ...
1.个人社保一老一小怎么办?
所谓“一老一小”就是学生儿童大病医疗保险和城镇老年人大病医疗保险,其中学生儿童大病医疗保险已经于今年9月1日起实施,而后者将于今年10月1日起实施。
在参保过程中,一些家长提出疑问:如果已购买了商业保险,是否就可以不买社保呢?“一老一小”与相应的商业保险有什么区别?原来参加红十字会“少儿互助金”的儿童怎么办?
本报就这些问题采访了市劳动和社会保障局医保处及保险公司有关人士,为读者作详细解读。
社会保险VS商业保险 区别
区别一
社会保险——非盈利
商业保险——要赚钱
据市劳动和社会保障局医保处处长蒋继元介绍,社会保险与商业保险的最本质区别就是非盈利性。
社会保险是不盈利的保险,其所筹集的保险费只能用于被保险人,专款专用。
此外,社会保险经办机构的成本是由政府开支的,严格执行收支两条线。
而商业保险是以盈利为目的的,保险代理人的提成及保险公司的运营成本都要从投保人的保险费里支出。
区别二
社会保险——无条件
商业保险——有要求
蒋继元称,老百姓参加社会保险是不用体检的。也就是说,社会保险不排斥有疾病的人群,即使已经得了大病,仍然可以参保。
而商业保险恰恰不允许得病的人参保,或对有病的人提高保费。商业保险是在健康人群中建立一种风险保障制度。
区别三
社会保险——年年报
商业保险——一次性
据介绍,“一老一小”重大疾病保险的保障标准分别为:老年人报销起付标准为1300元,超过部分按60%的比例报销,在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为7万元。
学生及婴幼儿报销起付标准为650元,超过部分按70%的比例报销,在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为17万元。
上述规定可以通俗地理解为:社会保险是以年度为结算单位的,第二年还可以享受相同待遇。虽然每年有报销最高限额17万元(儿童)和7万元(老人),但第二年仍然可以报销这么多,这样就为真正有病的人解决了实际困难,降低了风险。
据蒋继元介绍,为让市民积极参保,今后可能推出一些鼓励政策,比如连续参保可能会增加报销比例等。
而商业保险中的重大疾病保险只保一次,也就是说是一次性给付:住院医疗保险可以在投保额度范围内多次住院多次报销。
区别四
社会保险——政府帮忙
商业保险——自掏腰包
“一老一小”重大疾病保险由政府和个人共同出资,对于老年人更是由政府出“大头”,即城镇老年人大病医疗保险筹资标准为每人每年1400元,其中个人缴纳300元,财政补助1100元;学生儿童大病医疗保险筹资标准为每人每年(按学年)100元,其中个人或家庭缴纳50元,财政补助50元。
而商业保险完全由投保人自己出资。
专家支招投保
社保提供基本保障
再加商险锦上添花
那么,对于儿童来说,购买了“一老一小”重大疾病保险,就不用再购买商业保险了吗?据中国平安保险公司理财顾问王亚楠介绍,社保是为市民提供基本保障的,是政府的福利政策之一,所以建议大家都要投保。
但正因为社保是基本保障,所以不可能满足所有人的保障要求。在基本保障之外,市民还可以为自己选择商业保险,以补足社保的不足。比如学生儿童大病医疗保险只报销70%,如果再为孩子选择相应的商业保险作补充,就可以把剩余的30%也报销掉。也就是说,商业保险是为孩子的疾病保障“锦上添花”。
出险先找社保报销
再凭诊断证明理赔
在部分保险公司(如中国平安)中,如果有社保再投商业医疗保险,保费会比没有社保少。在投保人得病后要先找社保报销,然后再凭医院诊断证明等复印件找保险公司理赔,由保险公司实报实销社保所没有报销的部分。在有关医疗保险的理赔方面是不会让投保人赚钱的。
特别提醒
少儿互助金 完成使命“下岗”
以前由红十字会在学校和托幼机构筹集的少儿互助金终结了,“一老一小”重大疾病保险将其覆盖。即从9月1日起,学生儿童只参加学生儿童大病医疗保险。据介绍,“一老一小”重大疾病保险报销比例比“少儿互助金”几乎高一倍。
现在投保 从9月1日起有效
大部分学生儿童都是在9月1日开学后上的保险,但有效期是从9月1日起算。也就是说,只要9月30日之前缴费了,假设是在9月2日得的病,那也可以享受报销待遇。只不过因为相关数据资料没有建立起来,需要投保人先全额垫付费用,之后就只需垫付自己应该交的那部分就行了。
2.北京的一老一小保险是怎么报销的?具体数额?
北京市民老人小孩都有社保;下面我将一老一小保险报销方式说明一下;
例如,某城镇老年人住院费花了5万元,可以报销的金额是:(50000-1300)×60%=29220元。
学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元,当医疗费用超过该金额的部分,按70%的比例报销,其余30%自己负担;一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。
例如一个参保孩子,患病住院花费了10万元,可报销的金额为:(100000-650)×70%=69545元。
医保报销范围有何限制?
市劳动保障局表示,老年人部分可报销的费用如下:
1.城镇老年人大病医保主要支付住院医疗费用;
2.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植或肝肾联合移植后服抗排异药的门诊医疗费用;
3.急诊抢救留观并收入院治疗的,其住院前7日内的医疗费用。
此外,学生儿童大病医保报销范围在以上基础上,还包括血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用等。
“双方”要缴多少钱?
城镇老年人大病医保每人每年筹资1400元,其中个人缴纳300元,1100元由财政补贴。
学生儿童大病医保每人每学年筹资100元,个人或家庭缴纳50元,财政补助50元。
可选几家定点医院?
参保的老年人和学生儿童可以在全市范围内,就近选择3所综合医院作为本人的定点医疗机构。
他们还可以在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院和16家A类医院直接就医,总共超过100家医院;参保儿童可以到定点儿童医院就医。
3.北京市一老一小保险 孩子上小学是不起必须要办
不是必须办,但是应当办,这是社会普惠保险,是基本保障。
出生3个月(要不就是90天内)内去社保所办,需要先去邮政储蓄以孩子的名字开折子,存钱。然后把折子复印,带着孩子的出生证明复印件,户口本首页本人页。
证件照等等去办理。如果3个月(90天)没有办理就只能等到9--11月在办了。必须是非农户口。
扩展资料:
北京一老一小保险报销比例
一、门诊报销
1、起付线
一级及以下医疗机构起付线100元,二级、三级以上医疗机构起付线550元,每年的报销限额是3000元。
2、报销比例
一级及以下医疗机构报销比例为55%,二级、三级医疗机构报销比例为50%,新制度实施后,门诊最高报销比例达到了55%,比原来提高了5个百分点。
二、住院报销
1、起付线
一级及以下医疗机构,一小起付线为150元,一老的起付线为300元;二级医疗机构,一小起付线为400元,一老的起付线为800元;三级及以上医疗机构,一小起付线为650元,一老的起付线为1300元,住院年度封顶线统一提高到20万元。
2、报销比例
一级及以下医疗机构报销比例为80%,二级医疗机构报销比例为78%,三级及以上医疗机构报销比例为75%,住院最高报销比例达80%,比原来提高了5~10个百分点。
参考资料来源:百度百科 ——北京一老一小保险
4.2015年北京一老一小标准?
一、"一老一小"缴费标准
(1)在校学生及学龄前儿童每人每年160元。享受低保、困难补助、重度残疾的学生无需缴费即可参保。
(2)城镇无保障老人每人每年360元。
(3)无业居民每人每年660元,无业居民中残疾人员、七至十级残疾军人每人每年360元。
(4)政府补助标准每人每年1000元。调整城镇居民基本医疗保险筹资标准所需政府补助增量资金由市、区(县)财政各负担50%。
二、"一老一小"缴费时间
社保缴费时间:9月1日-11月30日,享受待遇时间2016年1月1日-2016年12月31日。
二、"一老一小"享受福利
1、在校学生及学龄前儿童
1、门诊起付线650元,起付线以上报销50%,最高报销2000元;
2、住院起付线1300元,起付线以上报销70%,最高报销17万。
人人保提醒"一老一小"注意事项:
1、符合参保条件的新生儿,须在出生90日内参保,自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇;
2、扣费方式采取银行代扣方式,应在存款时应在保证足额缴纳医疗保险费的基础上多存10元钱,以防金额不足导致扣款不成功。
5.北京新生儿社保怎样办理
一般小孩是没有办法办理社保的,社保是能够工作的情况下(成人)购买的,因此小孩子可以参考其它保险。帮你分析一下:对于我们每个人,的确应该重考虑医疗健康方面的保险。直接的讲,小孩子的身体抵抗力是成反比的,抵制相关风险的能力就相对很弱。
所以,你首先必须考虑医疗保险,不管是商保和社保的均可以,然后才考虑其它的保险产品,这样才有意义。如果健康没有保证,有再多的养老保险金,也是不切实际的。
建议你先购买国家推出的社保(最好有单位出面购买的情况)包括合作医疗保险,然后再考虑商业保险作为补充。
在这里,我知道在这个行业,大家有公认的三句话是这么说的“品牌在人寿”“平安的人才”“新华的产品”
最后关于投保原则需要注意的是:
(一)买保险先买医疗健康,有健康就能保证客户拥有一切
(二)买保险轻言语重合同,人寿保险一般都是终生合同,买好了就能成为终生幸福,否则影响很大。
(三)保险产品需要具备保值增值的功能,现在的生活水平日增月高,必须能够抑制通货膨胀。
(四) 买保险先大人后小孩,如果说连大人都没有保障,小孩买再多的保险都是没有任何意义的。
6.小学生的医保每年怎么缴纳
可以单独交医保的。
医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》,并要求提供以下资料:
工资发放明细表;
《参加医疗保险人员增减明细表》;
医保机构规定的其他资料。
缴费核定:
医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后,办理参保人员核定或增减手续;
医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况,为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数;
医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额,并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位,并以此为依据进行征收。
7.从北京支援三线,有异地医保,现退休为北京戶口,如何办理北京一老一小医保?
好像目前国内医保异地都不报销··一般是需要在医保地申请转诊·如批准了·去异地公立医保医院自费看病后拿各类单据和医院相关证明回医保地申请手工报销(咨询医保部门具体要求程序·不能错·单子不能少)··急诊可能通过特殊手续能回京手工报销··但这都非常麻烦繁琐··必须亲自咨询北京医保部门为准··网上问问不清楚·各地政策不一样 你最好不去外地工作·否则这事很难解决··商业医疗也不是能完全解决问题··免责条款多··赔偿条件苛刻··务必仔细看保险合同说明
8.外地户口,在北京生的宝宝,可以在京上一老一小保险么?
亲,回答如下:
1、现在很多大保险公司都是全国通保通赔的,比如:平安、人寿等,但部分小保险公司就比较麻烦,有可能你在北京买的,如果发和理赔时不在北京那么有可能叫你回北京办理理赔,因此建议在选择保险公司方面选一家大的保险公司。
2、一般小孩出生28天后就可以上保险了(需先给小孩上户口),准备的资料一般是父亲或母亲的身份证,小孩的户口就OK了。
3、给宝宝买保险
9.儿童医疗保险怎么办理?
儿童医疗保险主要有两种,一种是消费型的,交一年保一年,比如说意外险和住院医疗。第二种,储蓄分红型。比如常见的教育专项里可以附带少儿重大疾病,投保商业医疗保险可以直接找保险公司。
如果是办理社保,家长可携带孩子的户口簿以及本人的身份证,至就近街道医保服务点领取《登记表》后办理参保登记手续,并按年度缴纳80元的参保费用,同时可办理医保卡和就医记录册。
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