医疗保险制度(怎么交农村合作医疗保险)

1.职工医保住院的规定?

一、住院、大病待遇标准

（一）住院

1、参保人员发生的住院费用，一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金最高支付18万元。

起付标准和乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分及基本医疗保险范围外的费用，先由个人自付，其余费用由统筹基金和个人共同分担。

表1 住院待遇标准表

2、职工医保参保人员在异地住院发生的医保支付范围内的医疗费用，统筹基金支付比例如下：

表2 异地住院待遇标准表

3、超过统筹基金最高支付限额的费用仍按大病医疗救助基金支付比例报销。

4、抢救后即转住院治疗或抢救无效死亡的参保人员发生的门诊抢救费用参照住院待遇报销，免收起付标准。

（二）大病医疗救助

大病医疗救助基金主要解决参保人员在一个自然年度内因患大病、重症，发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，不设最高支付限额。

大病医疗救助基金的支付范围、标准按基本医疗保险规定执行。

对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上符合医保范围的医疗费用，大病医疗救助基金支付比例为95%。

（三）大病保险

参保人员在一个自然年度内，发生的基本医疗保险支付范围内的住院和门诊特定项目的医疗费用，在享受基本医疗保险待遇基础上，个人自付费用超过大病保险起付标准以上部分，由大病保险按规定予以支付。

大病保险起付标准以本市上一年度城镇居民年人均可支配收入的50%左右设置（现暂定为2万元）。对起付标准以上费用实行“分段计算，累加支付”，不设最高支付限额。具体如下：

表3 大病保险待遇标准表

大病保险制度自2015年1月1日起实施后，原职工医保住院医疗费用二次补助政策取消。符合医疗救助条件的参保人员，在享受大病保险待遇后，享受民政医疗救助待遇（主要针对低保人员、特困供养人员、60年代老职工、孤儿、边缘困难人员、特困职工、因病致贫人员的医疗救助政策）。

二、职工医保住院的其他问题点

1、哪些人员可以享受住院医疗待遇？

我市职工医保参保人员（含按月正常缴费的机关、企事业单位在职职工；连续缴费满6个月的灵活就业人员；退休人员），凭社会保障卡（南京市民卡）和身份证等证件，可直接至医院住院处登记、办理住院手续并按规定享受医保待遇。

2、住院的个人支付部分包括哪些？

① 起付标准以下部分；

② 基本医疗保险范围外的个人自理部分；

③ 乙类药品、诊疗项目、服务设施等个人应按比例负担的自付部分；

④ 总医疗费用扣除上述①②③后，需个人按比例分摊部分（分摊比例见表1住院待遇标准表）。

3、住院报销费用超过医保统筹基金最高支付限额的18万怎么办？

对于一个自然年度内医疗费用较高、报销金额超过医保统筹基金最高支付限额的职工医保参保人员，可以通过以下途径继续报销：

① 大病医疗救助待遇

对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上符合医保范围的医疗费用，大病医疗救助基金支付比例为95%，并且不设最高支付限额。

② 大病保险待遇

对于个人支付费用超过2万元以上部分，大病医疗实行“分段计算，累加支付”，并且不设最高支付限额。

③ 民政医疗救助待遇（根据具体政策条件执行）

④ 补充医疗或商业保险。

如参保人员所在单位另外购买了补充医疗保险或者参保人参加了商业保险，请妥善保存住院单据、发票和住院明细清单，在单位或者保险公司进行二次报销。

2.2021年医保交多少年满?

我国规定养老保险最低要缴满15年，但医疗保险最低的缴费期限是不一样的，目前没有全国统一答案，各地有各地的规定。下面是目前部分城市的医疗保险缴费期限规定：

医保累计缴费年限的城市明细(视同缴费年限)

1.北京：男满25年、女满20年

2.上海：超过15年

3.广州：满10年或满15年

4.深圳

2017年办理退休，累计满18年，其中本市实际缴满13年;

2018年办理退休，累计满19年，其中本市实际缴满14年;

2019年办理退休，累计满20年，其中本市实际缴满15年;

2020年办理退休，累计满21年，其中本市实际缴满15年;

2021年办理退休，累计满22年，其中本市实际缴满15年;

2022年办理退休，累计满23年，其中本市实际缴满15年;

2023年办理退休，累计满24年，其中本市实际缴满15年;

2024年及以后办理退休，累计满25年，其中本市实际缴满15年。

5.杭州：满20年

6.苏州：男满25年、女满20年(在苏州市医保实际缴费年限应当满10年)

7.济南：男满30年、女满25年

8.武汉：女性需交满25年，男性需交满30年;

9.西安：女性需交满25年，男性需交满30年;

10.烟台：女性需交满25年，男性需交满30年

3.医疗保险证是什么?

一、城镇居民医疗保险证是指证上不仅有持证人的照片、姓名、性别、公民身份证号码、监护人和有效期等基本信息，而且有了这个医保证，参保居民无论是到门诊就医还住院治疗，输入患者的医保证号码，所有信息包括家庭住址、联系电话及每次治疗的各项用药，医疗保险经办机构都能及时了解到。　　

二、医疗保险证的作用如下：职工医疗保险证是证明职工参加了医疗保险的凭证,(如果生病需住院要报销发票,就要此证,),医保卡上的钱是自己缴纳的个人费用划入自己的医保卡上,由自己在当地定点医院门诊看病或定点药店购药消费,　　

三、医保卡也称医疗保险卡，是含有芯片的功能卡，用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。医疗保险卡是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付，消费情况等详细资料信息。　　

四、它的作用如下：在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

4.医疗保险可以买十年吗?

医保买满十年还是需要继续缴纳医疗保险才可以享受医疗保险待遇的，通常是男性交满25年，女性交满20年，在退休后才可以无需缴纳医疗保险费即可享受医保待遇。

以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第十条 参保人员达到法定退休年龄时累计缴费达到规定年限的，退休后不再缴纳职工医疗保险费，按照规定享受职工医疗保险待遇；未达到规定年限的，可以缴费至规定年限。领取失业保险金的失业人员，参加职工医疗保险的办法按国家、省、市有关规定执行。

第十八条 参保人员退休时同时具备下列条件的，退休后享受退休人员职工医疗保险待遇：

（一）不欠缴职工医疗保险费；

（二）职工医疗保险最低缴费年限累计男满25年，女满20年；

（三）实际缴费年限最低累计满10年。

参保人员办理退休手续时缴费年限未达到前款规定条件的，由用人单位或者灵活就业人员本人一次性补齐所差年限的职工医疗保险费，补缴标准为职工或者灵活就业人员本人退休时上月缴费基数的5.6%。补缴费用全部进入统筹基金，不划入个人账户。

5.2021年企业人员不用交医疗保险吗?

2021年没有政策规定企业人员不用交医疗保险。但下列人员不用缴纳医保：

1、 实习生

现在有一些学生还没有毕业之前，会利用一些业余时间去工作，一方面能够拿到工资，另外还可以赚钱补贴生活。这种情况员工与企业之间所签订的是实习合同，没有正式的劳务关系，所以企业是不需要为他们交社保的。

2、 兼职人员

有些人是有本职工作的，也已经签订了正式的劳务合同，缴纳了职工社保，在平时工作不忙的时候，或者是在下班之后的时间内会做一些兼职。做兼职能够获得一定的报酬，不过这种情况用人单位是不需要给他们交社保的。

3、 劳务派遣人员

很多公司为了节省成本，一般会请劳务派遣公司招人，这些人和劳务派遣公司签订劳动合同，所以也是由他们交社保。

4、 退休返聘人员

有些人在退休后，由于拥有技能，被一些单位再次聘用，比如教师、医生等等人才，年纪越大，经验越丰富。但他们已经退休了，开始领取养老金了，所以，用人单位也不需要再为他们交社保。

6.什么是医疗保险制度？

　　医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。 　　西方国家社会保险制度的建立，大多是从医疗保险起步的。医疗保险始于1883年德国颁布的《劳工疾病保险法》，其中规定某些行业中工资少于限额的工人应强制加入医疗保险基金会，基金会强制性征收工人和雇主应缴纳的基金。这一法令标志着医疗保险作为一种强制性社会保险制度的产生。特别是 1929～1933年世界性经济危机后，医疗保险立法进入全面发展时期，这个时期的立法，不仅规定了医疗保险的对象、范围、待遇项目，而且对与医疗保险相关的医疗服务也进行了立法规范。目前，所有发达国家和许多发展中国家都建立了医疗保险制度。

7.社会医疗保障制度有哪些

医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。


建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

8.城镇居民基本医疗保险制度是什么？

　　城镇居民基本医疗保险制度（简称居民医保）是面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民的一项保险制度。它坚持低水平起步，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，其基金筹集是以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇。

9.城镇职工基本医疗保险制度

你这样只有2个方法.

1.询问一下老板在单位购卖社保及医保需要什么条件.条件适合你就在单位购卖 ,这样自己可以出部份钱就可以.

2.自己到社保中心购卖,凭失业证 戶口薄 本人身份证到戶口所在区(县)社保中心办理.可以社保,医保一切卖.亦可单独只购卖一样

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