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农村医疗保险怎么报销(医疗保险可以报销多少)

农村医疗保险怎么报销(医疗保险可以报销多少)  第1张
农村医疗保险怎么报销(医疗保险可以报销多少)  第2张

1.农村医疗保险药费是全报吗?

农村医疗保险药费是全报要求

只要购买了合作医疗,就可以给予报销的.

必须到指定医疗机构就医,就可以享受报销.

农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇,其最低档费用为20元/年/人.

合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。

其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。

合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

某人用掉医药费总计19000元,而报销公式是这样的:(19000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

1,绝大多数的病都能报销,(你这个就可以)但是对于用药和治疗项目都有很多限制。(各地区不同)同时如果需要器材,通常是不报销的。(比如支架之类的的)

2,意外伤害保险明显不能报销这个。只有你收到的伤害对你造成了永久的损伤,而且可能影响你的生活才会报销。(这个不是你说了算,保险公司有一个严格的残疾定义表,是按照那个表格判断的。)

补充:可以同时报。意外伤害属于商业保险,合作医疗属于社保不冲突,可以同时报。

但是意外伤害有严格的定义。和我们平时理解的因为意外发生的任何伤害相关的费用有差别。

商业保险的意外伤害本质上是说那些因为因为意外造成的不可修复的肢体缺失或者能力丧失。

3、绝大多数疾病都是可以报的,除了工伤、打架、斗殴、故意自伤自残、有第三方责任的意外伤害、美容、手术矫形等情况是不报的。具体按当地农村合作医疗规定。

4、商业意外险的赔付,按合同条款,但有一点,医疗费用方面不能重复报销,只能选择一方报,有农村合作医疗不报范围的赔偿,那按合同规定进行赔付。



2.农村医疗保险怎么报销的?

  农村医疗保险报销程序如下:   一、在本乡镇卫生院、村卫生室门诊就诊者,可直接在家庭帐户限额内支付门诊费用(家庭帐户不能跨乡镇使用);在其他医疗机构或药店(经主管部门批准证照齐全)看门诊或开药者,可凭有效票据到本乡镇合管办报销,报销最大限额以家庭帐户金额为准。   二、参保患者到县内定点医疗机构住院,可凭本人身份证及新型农村合作医疗证,直接到接诊机构办理入院手续,注意必须保证合作医疗证、病历、费用清单及住院发票上患者资料的一致性。出院时,医疗机构对患者费用如数结算后,提供给患者疾病证明书、费用一日清单及总费用发票等,患者持合作医疗证及医院提供的资料到该医院合作医疗补偿窗口,经该窗口工作人员审核后予以现场补偿。具体补偿比例:在乡镇定点医疗机构住院患者的医药费用补偿比例为70%,无起付线;在县级定点医疗机构住院患者的医药费用补偿比例为55%,起付线为100元。   三、参保患者到县级以上定点医疗机构住院,可在各乡镇合作医疗管理办公室或县合作医疗管理办公室办理转诊手续,但患者需提供相关诊断证明。出院时该医院需向患者提供疾病证明书、费用清单、总费用发票等资料,患者出院后,30天内凭该医院提供的资料、户口本及新型农村合作医疗证到乡本乡镇合管办办理补偿手续。住院患者医疗费用补偿比例为40%,起付线为300元。   四、需到省外及非定点医疗机构就诊的参保患者,必须到县合管办办理相关转诊手续,同时必须提供相关诊断证明。出院时也必须向院方索要疾病证明书、费用清单、总费用发票,出院后30天内,持户口本、合作医疗证及上述资料回患者所在乡镇办理补偿手续。补偿比例为40%,起付线为300元。   五、外出打工在打工当地非定点医疗机构住院及未按要求办理转诊的参保患者,归为一类情况处理,补偿比例为30%,设起付线为300元,所需资料同前三项,出院后60天内到患者所在乡镇办理补偿手续。   六、住院封顶线为每人每年30000元。



3.农村医疗保险报销程序

需要提供: 1、住院发票 2、出院证(以上两样都要原件) 3、住院费用和用药清单(盖有住院医院公章,做大型检查要有报告单,不过大型检查一般为自费项目) 4、户口或身份证复印件 5、新型农村医疗保险证书 6、最好能提供住院医院的社保定点医院证明,因为定点与非定点医院在报销比例上有差别。证明如果由住院医院所在地的社保或新型农村合作医疗中心提供会更有说服力。 带上以上资料回户口所在地新型农村合作医疗管理小组报销。 目前在户口所在地县以外的医院就医,报销比例非常低。四川低到20%,(非定点10%),还要先扣1000元门槛费和所有自费项目。 不用写申请或开证明。(除非新型农村医疗保险证书与户口簿上名字不符)



4.农村合作医疗如何报销?

1、首先你要有医院的证明,包括入院证,还有你孩子的出生证。

2、把医院提供的入院证和出生证带上,到产妇的户口所在地的大队(XX村或XX街道)的办公室去开证明,要盖三级章。

3、然后把证明交给医院,复印一份产妇的身份证,复印一份你们合作医疗的本本,直接交给医院,。

    我们这里是四川成都,一般出院就可以在医院报销了,如果你们那里的医院不能直接结算报销的话,就要把第1步和第3步所包括的所有资料带上,到你们当地的医保局(一般在县城)去报销就可以了。



5.医疗合作怎么报销?

一、新型农村合作医疗保险买药,需要在指定的村卫生室或乡镇及以上公立医院购买配方药可以在限额内报销。一般报销比例不超过20%。
二、做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
三、合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。



6.农村合作医疗 怎么报销

    有些可以在医院直接报销,在医院费里直接扣除。

    不在医院可以回自己镇的合医办报销。要带齐以下资料:1、参合患者或其指定家属银行存折。(复印件)2、患者出院证明书。3、患者住院财政收费收据。4、患者住院医药费汇总清单。5、患者出院小结、病历。6患者身份证、户口簿、合作医疗手册(复印件)7、涉及生育的提供计生服务证;涉及交通事故的,提供交警部门《责任认定书》和《经济赔偿调解书》。

    各地区的规定可能有所不同,希望能帮到你!



7.农村医疗保险切到手能不能报销?

不可以的。

以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等

5、报销范围内,限额以外部分。



8.新农村合作医疗保险报销流程

大概比例如下,市级医院,起付线600元,报销比例40%,县级医院,起付线400元,报销比例50%,乡级医院,起付线200报销比例60%.中医院的话,起付线减一百,报销比例调高5%,各地比较可能不太一样,但大致应该如此.需要带的证件有,身份证,户口本,医疗本.并复印.在本市一般不用办理转诊手续,也不用去村及街道等,一般的医保认可的医院都有新农合办公室和城镇居民医疗办公室,去办理相应手续即可,详细情况到医院询问,他们办理的这种很多,会指导你的。



9.农村合作医疗如何报销手术费,手术费怎么报销的?

乡村合作医疗异处报销分两种情况:
一、就诊医院已经开通即时结报,这时患者入院时出示医疗本、身份证、以及在当地农合办开具的转诊审批表,就能够在就诊医院直接报销;
二、就诊医院未开通即时结报的,这需要患者回当地报销。
1、患者携带在农合办开具的转诊审批表在医院住院,并加盖医院公章;
2、患者住院时全部自费,出院时携带以下资料回当地农合办报销:出院证、诊断证明书、发票、花费总清单、出院病历等。




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