意外伤害保险是定额给付性保险产品,若被保险人在保障期间受到意外伤害并且因此为直接原因或者间接原因,在遭受意外伤害之后的一段时间内造成身故、残疾、支出医疗费用、暂时失去劳动能力等,则保险公司会根据合同约定赔付保险金。 意外伤害保险的基本责任给付一般是身故给付和残疾给付,其派生责任还包括了医疗费用的赔付,误工费的赔付,丧葬费等。 具体可查看自己所投保的保险合同是如何约定保险金赔付的。
1.意外伤害伤残鉴定标准及赔偿?
人身意外伤残等级评定赔偿标准
伤残等级作为赔偿标准的系数,即一至十级对应百分比系数分别为100%至10%,具体计算方式如下:
一级伤残为上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准乘以二十年再乘以100%,二级伤残则乘以90%,依此类推,九级伤残乘以20%,十级伤残乘以10%。
各种赔偿项目及计算标准如下:
(一)医疗费医疗费包括当事人为治疗伤疾而支付的挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费、住院费、康复费、整容费和后续治疗等费用。
(二)误工费误工费根据当事人的误工时间和收入状况确定。
(三)护理费护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
(四)交通费根据当事人和必要的陪护人员因就医或者转院治疗,以及参与死亡事故处理的死者亲属(不得超过三人)实际发生的费用计算。
(五)住宿费当事人本人及其陪护人员从外地到本市处理交通事故,实际发生的住宿费。
(六)住院伙食补助费参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
(七)营养费营养费是指当事人为辅助治疗或使身体尽快康复而购买日常饮食以外的营养品所支出的费用。营养费根据当事人伤残程度参照医院意见及营养费支出凭证确定。
(八)残疾赔偿金残疾赔偿金根据当事人伤残等级,按照当地公布的上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。
(九)残疾辅助器具费残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。
(十)丧葬费按照上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。
(十一)被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度,按照当地统计局公布的上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。
(十二)死亡赔偿金按照上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。
二、伤残等级鉴定流程
首先进行组织鉴定,实行当面鉴定制度,其次七日后出鉴定结果,再重新鉴定,最后复查鉴定。
(一)、组织鉴定
1、实行当面鉴定制度,由市劳鉴办通知被鉴定人到指定地点、接受鉴定组专家的临床诊察和鉴定,被鉴定人必须随带X光片、CT片、各种检查报告单等备查。
2、每次鉴定须有3人或3人以上鉴定组专家参加,鉴定结果由3位鉴定专家共同作出,并签署姓名。
3、市劳鉴办认为必要时,可在专家鉴定后的7日内组织核查或社会调查,到被鉴定人单位、居住地或医院进行调查、核实情况。
(二)、鉴定结果
1、鉴定结果在鉴定后的7日内作出,并由市劳鉴办通知被鉴定人单位、被鉴定人本人领
2、依据国家标准(GB/T16180—1996)《职工工伤与职业病致残程度鉴定》,鉴定结果分10个等级,其中伤残1—4级为完全丧失劳动能力,伤残5—6级为大部分丧失劳动能力,伤残7—10级为部分丧失劳动能力。
(三)、重新鉴定
申请鉴定的单位和个人对市劳动能力鉴定结论持有异议的,可在收到鉴定书后15日内,向省劳鉴委提出重新鉴定。省劳鉴委的鉴定结果为最终结论。
(四)、复查鉴定
自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,职工本人或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的,可以申请劳动能力复查鉴定。
2.意外伤残保险是如何理赔的呢?
保户在选购人身意外险时,会遇到意外伤残赔付比例的保障条款,对此,建议大家在投保前认真阅读,以免后期理赔时发生不必要的纠纷。 意外伤残保险是如何理赔的是的,而且不同的意外险其伤残等级赔付标准不同,一般情况下,意外伤残保险的赔付等级比例如下:
一级伤残
1. 日常生活完全不能自理,全靠别人帮助或采用专门设施,否则生命无法维持;
2. 意识消失;
3. 各种活动均受到限制而卧床;
4.完全丧失劳动能力。
二级伤残
1. 日常生活需要随时有人帮助;
2. 各种活动受限,仅限于床上或椅上的活动;
3. 不能工作;
4.社会交往极度困难。
三级伤残
1. 不能完全独立生活,需经常有人监护;
2. 各种活动受限,仅限于室内的活动;
3. 明显职业受限;
4. 社会交往困难。
四级伤残
1. 日常生活能力严重受限,间或需要帮助;
2. 各种活动受限,仅限于居住范围内的活动;
3. 职业种类受限;
4. 社会交往严重受限。
五级伤残
1. 日常生活能力部分受限,偶尔需要监护;
2. 各种活动受限,仅限于就近的活动;
3. 需要明显减轻工作;
4. 社会交往贫乏。
六级伤残
1. 日常生活能力部分受限,但能部分代偿,条件性需要帮助;
2. 各种活动降低;
3. 不能胜任原工作;
4. 社会交往狭窄。
七级伤残
1. 日常生活有关的活动能力严重受限;
2. 短暂活动不受限,长时间活动受限;
3. 工作时间需要明显缩短;
4. 社会交往降低。
八级伤残
1. 日常生活有关的活动能力部分受限;
2. 远距离流动受限;
3. 断续工作;
4. 社会交往受约束。
九级伤残
1. 日常活动能力大部分受限;
2. 工作和学习能力下降;
3. 社会交往能力大部分受限;
十级伤残
1. 日常活动能力部分受限;
2. 工作和学习能力有所下降;
3. 社会交往能力部分受限。 不同的意外伤残等级所获得的赔偿金额是不等的,所以您最好在投保意外险前仔细查看这方面的条款,通过慧择网购买意外险后期还将获得全程协助理赔服务。慧择-太平盛世综合意外险(钻石计划) 保障内容:*普通伤害20万 *意外医疗5万 *意外住院津贴保障 低至:328元 吉祥年综合意外伤害保险 保障内容:* 意外伤害10万元*客运交通工具乘客意外伤害飞机50万元*意外医疗保险金,并包含意外住院津贴低至:100元
3.意外伤害保险怎么赔付
现在的生活质量水平不断的提高,人们都开始有了各种风险防范意识,购买保险这个已经成为广大用户的共识,我们在这个社会里,意外伤害的风险是不可避免的,我们应该如何才能合理的规避这些风险,其实一份意外伤害保险就可以做到,那么意外伤害保险怎么赔付?
赔付标准:
(一)意外伤害
1、突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行;
2、身故处理费用:按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因,被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。
(二)因意外伤害治疗发生的费用
被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的,保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用,包括如下项目:
1、治疗费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。
2、检查费:指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。
3、手术费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用,包括手术费、麻醉费、材料费。
4、药费:指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。
5、护理费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。
6、床位费:指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。
7、输血材料费:指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。
8、院外专家会诊费:指治疗期间因病情需要,由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。
9、其他合且必要的费用。
以上的文章内容就是小编给大家总结的意外伤害保险怎么赔付的经验和技巧,小编现在相信大家已经对意外伤害保险怎么赔付有了一定程度的了解,所以再次提醒广大的朋友们在选择保险的时候,大家一定要选择哪种能够全面保障自己人生安全的保险产品,只有货比了三家,消费者才不会吃亏!
4.意外保险怎么赔偿?
我们要先知道意外险保什么?
保险中的“意外”和大家日常理解的意外有点不同。
意外险的理赔,关键在于判断事故是否符合意外的定义:外来的、突发的、非疾病的、非本意的。
常见的交通事故、游泳溺水、触电、烧伤烫伤、摔伤、高空坠物等都是满足意外定义的,都可以通过意外险来获得赔付。
而猝死、中暑、高原反应属于疾病,跳楼自杀、故意自残不符合“非本意”,这些情况都是无法拿到理赔的。
如果发生了意外,最终导致身故或者残疾,那就可以获得赔偿。
其中,意外身故是一次性赔付的,买100万保额就赔 100 万,而意外残疾按具体残疾等级赔付 10-100 万。
然后确认哪些不赔?
除了要看保险保什么,我们还要看不保什么,也就是免责条款,四大险种免责条款汇总图片见文末。
一般来说,各个险种都有除了通用的免责条款,各个险种还会有一些特定的免责。深蓝君建议,大家有空可以多看看条款。
其实,每份保险什么情况能赔,什么情况不能赔,条款都写得很清楚, 和保险公司品牌大不大、价格贵不贵、你认不认识熟人,都没有关系。
申请理赔是的理赔资料有什么不同跟?
如果出险我们可以通过拨打客服电话、官方APP或线下代理人等方式报案,根据指导准备理赔资料。资料齐全后,就会提交给保险公司的审核人员。对于简单案件,只要符合标准就可以进入核算,一般几天内就会打款。如果保险公司对理赔存在异议,那么会进行协谈和调查,总而言之,理赔是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南来进行的。对保险公司和理赔人员来说,理赔只是每天都在按照流程执行的工作,只要符合理赔要求,都会赔的。
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5.意外事故保险怎么赔付
人的一生不会一帆风顺,总有些起起落落,让你品尝生活的酸甜苦辣。随着社会的不断发展,意外事故更是层出不穷。正是因为这些意外事故让人惶恐不安,但是也有意外事故保险来给我们一丝安全感。那么,意外事故保险怎么赔付下面为大家整理了意外事故保险的相关知识,希望能帮到大家。《保险法》第六条:意外伤害保险属于定额给付保险,当保险责任构成时,保险公司按照保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。第七条:死亡保险金的数额是按合同中规定的,当被保险人死亡时按照保险合同支付。残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示,残疾保险金数额的计算公式:残疾保险金=保险金额*残疾程度百分率。金额是保险人给付保险金的最高限额,即保险人给付被保险人死亡保险金、安吉保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。第九条:建设银行行政主管部门结合本地区实际情况,确定合理的最低保险金额,工程造价的百分之二。最低保险金额要能够保障施工伤亡人员得到有效的经济补偿。施工企业办理建筑意外伤害保险时,投保的保险金额不得低于此标准。第十条:保险费应当列入建筑安装工程费用。保险费有本公司支付,不得向职工摊派。第十一条:本公司和保险公司双方应本着平等协商的原则,根据各类风险因素商定建筑意外伤害保险费率,提倡差别费和浮动费率。差别费率可与工程规模、类型、工程项目风险程度和施工现象环境因素挂钩。浮动率可与施工企业安全生产业绩、安全生产管理状况等因素挂钩。第十二条:公司必须落实意外伤害预防措施,切实加强安全生产管理,职工应当严格遵守安全生产规定,防止意外事故和职业病发生。
6.意外险的理赔流程是个怎样的?
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理赔的流程大致分为五个环节:报案、收取理赔资料、初核、理赔调查、出具理赔结果!
1.报案,就是在事故发生之后拨打保险公司客服电话报案,报案的时候要详细说出下列问题:保单号吗、事故基本情况、就诊医院、现状、代理人、联系方式等等。
温馨提示:各保险理赔时效不尽相同,一定要根据保险合同规定及时报案。
2.收取理赔资料,就是除了理赔申请书外,不同险种需要提交不同的材料,一般有健康险、意外伤害、死亡理赔材料等等,理赔种类不一样,需要的资料也会有差异。
3.初核,就是收单人员将理赔资料转至审核部门审核,如果材料齐全并符合理赔要求的,一般2-3个工作日内通知付款;反之就进入调查。
4.理赔调查,顾名思义就是调查人员会对有疑问的案件进行证据的采集,必要时会跟投被保险人进行面谈。下面我们会重点讲到理赔调查。
5.出具理赔结果,根据理赔调查的结果,出具理赔决定,如对理赔结果有异议,可以提供资料申请复议,保险公司重新调查。
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7.100元意外险赔偿标准报销比例?
100元意外险赔偿标准
一、中国人寿意外保险额度:保险责任及保险金额(元)。
1、意外身故或残疾保险10万
2、乘坐火车、轮船乘客意外保险 40万
3、 乘坐飞机乘客意外保险 100万
4、自驾车、乘坐公共交通工具意外保险 40万
5、因意外伤害所产生的医疗费报销 2万(100元免赔额,100%报销)。
二、理赔时需要准备以下材料: 理赔人本人身份证正反面复印件、银行卡正反面或者存折复印件、单位盖章意外伤害事故证明、理赔申请书。
1、被保险人门诊治疗的,需提供医院出具的诊断证明书、处方和病历,如有CT、B超、X光,需要报告单。
2、被保险人住院治疗的,需提供医院出具的诊断证明书、入出院证明和出院小结(需要和医生要复印件)、出院结算发票。 门诊或住院的病历本医疗费用收据原件和费用明细清单,如有处方须有处方签。
以上的内容就是相关的回答,关于意外险的赔付标准的话,一般都是非常高的,但是要注意,这个意外险的赔偿的时间,一般不多,大多数都是在一年的时间之内才会有效。
8.意外骨折保险是怎么赔付的呢?
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意外骨折风险是比较常见的意外风险,以老年人群受害者较为常见,而老人一旦发生意外风险,难免会带来一定的治疗费用,而这些财务损失往往会转嫁到其子女的身上,所以为提高老人意外骨折保障,尽早为老人规划意外保障方案是必要的。 意外骨折保险是怎么赔付的呢
不同的保险公司其理赔程序不同,但是总体而言,意外骨折保险的理赔都包括以下几大步骤:
1.出险后及时通知保险公司,告诉出险情况。
2.保留您的医疗费用单据。最好在选择医疗方案和药物前咨询一下保险公司,以免后期理赔麻烦。
3.材料齐全可以申请理赔。
4.获得赔款。 为了便于您后期理赔,建议您尽量通过正规投保平台来购买意外骨折保险,通过慧择网购买意外骨折保险不仅选择空间大,而且后期理赔服务有保障。 泰康“老有福”意外骨折保险 保障内容:*意外身故、残疾保险金*意外骨折医疗保险金*骨密度检测津贴保险金低至:99元
9.航空意外险赔偿标准?
航空意外伤害保险的赔付情况怎么样
1、第一种是在有效期内身故,给付身故保险金。
2、第二种是在有效期内残疾,给付残疾保险金。
3、第三种是在有效期。
航空意外险间内,未造成身故或残疾,按3万元的限额给付医疗保险金。航空意外险是非强制险,是否购买自己决定。受益人的指定和变更有如下规定:投保人或被保险人在订立保险合同时,可指定一人或数人为受益人。受益人为数人时,需要指定受益顺序和受益份额;如未定份额,则各受益人平均分配享受受益权。被保险人是无民事行为能力或者限制行为能力的人时,可以由其监护人指定受益人。当需要变更受益人时,需要得到保险公司允许并批注。
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